美高梅官方app树枝状角膜炎的中医治疗

现代医学认为,树枝状角膜炎是由单疱病毒Ⅰ型感染所引起的角膜炎症,角膜病变可为树枝状、地图状或盘状,其特点是常反复发作,迁延难愈。本病在中医学属“聚星障”“花翳白陷”等范畴,其分型治疗如下。一、外感风热症见:病初起,自觉羞明、流泪、涩痛,但充血症状较轻,或兼发热恶寒、咽痛,舌苔薄黄,脉浮数。治则:疏风散热。方药:新制柴连汤,防风12克,荆芥6克,柴胡15克,蔓荆子10克,龙胆草20克,黄芩12克,金银花12克,大青叶15克,赤芍12克,木通l0克,甘草6克。水煎服,每天1剂,分早晚2次。加减:如发热、恶寒、头痛、咽痛等风热表证,去龙胆草,加连翘、牛蒡子。二、外感风寒症见:病初起羞明流泪明显,角膜出现点状、树枝状混浊,睫状充血,有鼻塞流涕,恶寒头痛,舌苔薄白,脉浮紧。治则:发散风寒。方药:羌活胜风汤,羌活12克,荆芥6克,防风12克,白芷15克,柴胡15克,川芎12克,黄芩12克,金银花15克,大青叶15克,甘草6克。水煎服,每天1剂,分早、晚2次服。加减:有风寒表证明显,加苏叶6克;鼻塞明显者,加苍耳子12克;舌淡纳呆,加白术、枳壳各12克以调和胃气。三、肝火炽盛症见:患眼红肿疼痛,畏光流泪加重,角膜树枝状或地图状混浊,或溃疡扩大加深,睫状充血或混合充血明显,胁痛溲赤,口苦,苔黄,脉弦数。治则:清肝泻火。方药:龙胆泻肝汤,龙胆草12克,黄芩12克,栀子15克,金银花12克,大青叶12克,车前子12克,柴胡15克,生地黄20克,赤芍15克,甘草6克。水煎服,每天1剂,分早、晚2次服。加减:如热毒壅盛,加蒲公英、紫草等清热解毒;畏光流泪,加防风、白芷、羌活祛风散邪;眼红痛严重,加三七、延胡索活血止痛;大便秘结,加大黄、芒硝通下腑热;患处积脓,加生石膏、知母清热排脓;大便通、眼症减轻者去大黄、龙胆草,以免损伤胃气。四、湿热蕴蒸症见:角膜病变迁延不愈,或反复发作,时轻时重,角膜水肿明显,全身见头重胸闷,口黏便溏,舌红苔黄腻,脉濡数。治则:清热除湿,解毒散邪。方药:除湿汤,滑石粉20克,车前子15克,金银花12克,大青叶15克,黄芩12克,黄连15克,荆芥6克,防风12克,枳壳12克,陈皮6克,甘草6克。水煎服,每天1剂,分早、晚2次服。加减:如舌苔白腻,湿重于热,去黄芩、黄连、滑石,加白豆蔻、薏苡仁;如眼症、全身情况好转,减上述苦寒之品,加黄芪、白术、密蒙花、蝉蜕等扶正退翳。五、阴虚邪留症见:病情日久,时愈时发,眼症较轻,眼内干涩,角膜炎症性混浊与瘢痕夹杂,睫状充血轻,舌红少苔,脉细数。治则:滋阴散邪。方药:地黄散,生地黄20克,熟地黄25克,玄参15克,当归12克,羌活12克,防风12克,蒺藜15克,谷精草12克,蝉蜕6克,木贼12克。水煎服,每天1剂,分早、晚2次服。加减:盗汗加浮小麦、五味子。六、正虚邪留症见:眼症日久,自觉症不重,角膜溃疡久不修复,或疾病反复发作,时轻时重,面色不华,舌淡,脉弱。治则:扶正祛邪,退翳明目。方药:托里消毒散,黄芪25克,党参15克,白术15克,当归12克,金银花12克,连翘12克,白芷15克,柴胡15克,白蒺藜12克,木贼l0克,甘草6克。水煎服,每天1剂,分早、晚2次服。加减:如见眼内干涩,舌红少津,脉细数,去党参、白术,加熟地黄、生地黄;虚火甚者加知母、黄柏;角膜溃疡久不愈合,加白蔹、白及促进溃疡愈合。

单纯疱疹病毒引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎,是最常见的角膜炎,在角膜病变中致盲率占第一位。目前中医临床医生治疗本病多采用中西医结合治疗,多半是外用西药滴眼液或眼膏:1%三氮唑核苷、0.1%阿昔洛韦、0.05%环胞苷、1%曲氟尿苷、0.1%更昔洛韦等,再加中药口服。一般来讲能取得良好的疗效。但抗病毒药物外用对角膜有一定的毒性,有的可引起角膜上皮损害,致使角膜弥漫性着色,有的使角膜溃疡难以愈合。有些病人单纯用中药也有很好的疗效。

治单纯疱疹病毒性角膜炎方处方:龙胆草8克,柴胡、黄芩、车前子、当归、栀子、泽泻、板蓝根各10克,蒲公英、生地各
20克,甘草3克。用法:水煎分3次服,每日1剂。加减:头痛者,加羌活、白芷各10克;畏光流泪者,加荆芥、防风各10克;大便秘结者,加大黄5克
,芒硝6克。功效主治:清肝泻火。用于治疗单纯疱疹病毒性角膜炎,中医辨证属肝经实热型。症见近期有外感或角膜擦伤史,患眼异物感,畏光流泪,角膜荧光素染色呈树枝状、地图状着色,睫状充血;伴口苦咽痛,小便黄,舌红苔黄,脉弦数。专家点评:中医认为,肝经素有伏热,又感外邪,内外相搏,致肝火炽盛,故患眼异物感,畏光流泪,角膜荧光素染色呈点状或树枝状、地图状着色,睫状充血;口苦咽痛,小便黄,舌红苔黄,脉弦数,为肝经实热之征。创方者:张健
张明亮
治单纯疱疹病毒性角膜炎方处方:杏仁、薏苡仁、厚朴、通草、滑石、淡竹叶、半夏、黄芩各10克,甘草3克,白蔻仁6克。用法:水煎分3次服,每日1剂。功效主治:化湿清热。用于治疗单纯疱疹病毒性角膜炎,中医辨证属湿热蕴蒸型。症见角膜病变反复发作,缠绵不愈;伴头重胸闷,小便黄大便溏,舌红苔黄腻,脉濡数。专家点评:湿性重浊黏腻,与热邪胶结,留恋难除,故眼病缠绵不愈,反复发作;湿热蒙蔽清阳,气机不畅,故头重胸闷;脾为湿困,运化失常,故大便溏;小便黄,舌红苔黄腻,脉濡数,为湿热蕴蒸之征。创方者:张健
张明亮
治单纯疱疹病毒性角膜炎方处方:生地、谷精草、玄参、知母、麦冬、防风、木贼各10克,羌活、蝉蜕各6克,甘草3克。用法:水煎分3次服,每日1剂。加减:口干咽燥明显者,加天花粉10克;久病体虚易感冒者,加黄芪30克,白术、防风各10克。功效主治:滋阴散邪。用于治疗单纯疱疹病毒性角膜炎,中医辨证属阴虚津伤型。症见角膜病变反复发作,缠绵不愈,眼内干涩,微畏光,轻度睫状充血;伴口干咽燥,舌红少津,脉细数。专家点评:中医认为,素体阴虚或久病伤阴,阴虚抵抗力下降,邪气久留不去,故眼病迁延不愈,反复发作;阴虚津伤,眼失濡养,眼内干涩,微畏光,轻度睫状充血;阴虚津液不能上承,则口干咽燥,舌红少津;脉细属虚,为阴虚化热之征。创方者:张健
张明亮

美高梅官方app ,治单纯疱疹病毒性角膜炎处方:金银花、板蓝根、蒲公英各20克,连翘、荆芥、防风、黄芩、柴胡、桔梗各10克,薄荷6克,甘草
3克。用法:水煎分3次服,每日1剂。功效主治:疏风清热。可用于治疗单纯疱疹病毒性角膜炎,中医辨证属肝经风热型。临床症见患者近期有外感或角膜擦伤史,患眼异物感,畏光流泪,角膜浅层点状混浊,荧光素染色呈点状或树枝状着色,睫状充血,可伴鼻塞咽痛,舌红,苔薄黄,脉浮数。创方者:张健
张明亮
治单纯疱疹病毒性角膜炎处方:荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、桔梗各10克,川芎6克,甘草3克。用法:水煎分3次服,每日1剂。加减:头痛鼻塞者,加白芷、蔓荆子各10克。功效主治:发散风寒。用于治疗单纯疱疹病毒性角膜炎,中医辨证属风寒犯目型。症见患眼异物感,畏光流泪,角膜浅层点状混浊,荧光素染色呈点状或树枝状着色,睫状充血,可伴恶寒发热,头痛身痛,鼻塞流涕,舌淡红,苔薄白,脉浮紧。专家点评:中医认为,风寒之邪,上犯于目,与卫气相搏则患眼异物感,畏光流泪;风寒之邪犯目,则角膜浅层点状混浊,荧光素染色呈点状或树枝状着色,睫状充血;恶寒发热,头痛身痛,鼻塞流涕;舌淡红苔薄白,脉浮紧,为风寒袭表之征。创方者:张健
张明亮

中医认为无论是外感六淫、内伤七情、饮食失调皆可导致本病,但最多见于外邪。角膜属于风轮,内应于肝,而脾与肝有相生相克关系,肝肾同源,故本病与肝、脾、肾关系密切。从病程上看本病早期以风热或风寒之邪为主,属表证;中期或顽固期以肝胆湿热或脾虚湿盛为主;后期也有虚中夹实的表现。临床一般分以下几种证型治疗。

美高梅官方app树枝状角膜炎的中医治疗 。肝经风热证

美高梅官方app树枝状角膜炎的中医治疗 。美高梅官方app树枝状角膜炎的中医治疗 。近期有外感或角膜擦伤史,患眼异物感,畏光流泪,角膜浅层点状混浊,荧光素染色呈点状或树枝状着色,睫状充血;可伴鼻塞咽痛;舌红苔薄黄,脉浮数。中医认为,风性轻扬,外感或角膜外伤,风热之邪乘隙而入,故患眼异物感,畏光流泪,角膜浅层点状混浊,荧光素染色呈点状或树枝状着色,睫状充血;风热上扰,故伴鼻塞咽痛;舌红苔薄黄,脉浮数,为风热在表之征。治法:疏风清热。方剂:银翘荆防汤(《中医眼科临证备要》)加减。药物组成:金银花20克,连翘10克,荆芥10克,防风10克,板蓝根20克,蒲公英20克,黄芩10克,柴胡10克,桔梗10克,薄荷6克,甘草3克。头痛者,加羌活10克,白芷10克。

美高梅官方app树枝状角膜炎的中医治疗 。风寒犯目证

美高梅官方app树枝状角膜炎的中医治疗 。患眼异物感,畏光流泪,角膜浅层点状混浊,荧光素染色呈点状或树枝状着色,睫状充血;可伴恶寒发热,头痛身痛,鼻塞流涕;舌淡红苔薄白,脉浮紧。中医认为,风寒之邪,上犯于目,与卫气相搏则患眼异物感,畏光流泪;风寒之邪犯目,则角膜浅层点状混浊,荧光素染色呈点状或树枝状着色,睫状充血;恶寒发热,头痛身痛,鼻塞流涕;舌淡红苔薄白,脉浮紧,为风寒袭表之征。治法:发散风寒。方剂:荆防败毒散加减。药物组成:荆芥10克,防风10克,羌活10克,独活10克,柴胡10克,前胡10克,枳壳10克,桔梗10克,川芎6克,甘草3克。头痛鼻塞者,加白芷10克,蔓荆子10克。

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近期有外感或角膜擦伤史,患眼异物感,畏光流泪,角膜荧光素染色呈树枝状、地图状着色,睫状充血;伴口苦咽痛,小便黄;舌红苔黄,脉弦数。中医认为,肝经素有伏热,又感外邪,内外相搏,致肝火炽盛,故患眼异物感,畏光流泪,角膜荧光素染色呈点状或树枝状、地图状着色,睫状充血;口苦咽痛,小便黄;舌红苔黄,脉弦数,为肝经实热之征。治法:清肝泻火。方剂:龙胆泻肝汤加减。药物组成:龙胆10克,柴胡10克,黄芩10克,生地黄20克,车前子10克,当归10克,栀子10克,泽泻10克,板蓝根10克,蒲公英20克,甘草3克。头痛者,加羌活10克,白芷10克;畏光流泪者,加荆芥10克,防风10克;大便秘结者,加大黄10克,芒硝10克。

湿热蕴蒸证

角膜病变反复发作,缠绵不愈;伴头重胸闷,溲黄便溏;舌红苔黄腻,脉濡数。中医认为,湿性重浊黏腻,与热邪胶结,留恋难除,故眼病缠绵不愈,反复发作;湿热蒙蔽清阳,气机不畅,故头重胸闷;脾为湿困,运化失常,故便溏;溲黄,舌红苔黄腻,脉濡数,为湿热蕴蒸之征。治法:化湿清热。方剂:三仁汤加减。药物组成:杏仁10克,薏苡仁10克,白蔻仁6克,厚朴10克,白通草10克,滑石10克,淡竹叶10克,半夏10克,黄芩10克,甘草3克。

阴虚津伤证

角膜病变反复发作,缠绵不愈,眼内干涩,微畏光,轻度睫状充血;伴口干咽燥;舌红少津,脉细数。中医认为,素体阴虚或久病伤阴,阴虚抵抗力下降,邪气久留不去,故眼病迁延不愈,反复发作;阴虚津伤,眼失濡养,眼内干涩,微畏光,轻度睫状充血;阴虚津液不能上承,则口干咽燥,舌红少津;脉细属虚,为阴虚化热之征。治法:滋阴散邪。方剂:滋阴退翳汤加减。药物组成:生地黄10克,玄参10克,知母10克,麦冬10克,羌活10克,防风10克,木贼10克,蝉蜕10克,谷精草10克,甘草3克。口干咽燥明显者,加天花粉10克;久病体虚易感冒者,加黄芪30克,白术10克,防风10克。

中医外治本病一般以清热解毒,退翳明目为主,可用药物熏蒸等。也可结合针刺穴位,如睛明、四白、丝竹空、攒竹、合谷、足三里、光明、肝俞等。每次取局部1~2穴,远端1~2穴,每日1次。手法:交替使用,视病情虚实,酌情使用补泻。

治疗过程中要预防感冒、发热、情志刺激、日晒,注意皮质激素的运用,不用局部刺激大的眼药,防止外伤,不吃刺激性食物,如辣椒、胡椒、牛肉、羊肉、酒等。

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