美高梅官方app治病心律不齐等心脏疾患 炙甘草汤主之

炙甘草、生地、党参各15克,阿胶、桂枝、麦冬、麻仁各10克,生姜3片,大枣6枚。水煎服,每日1剂,2次分服。大便溏去麻仁,加酸枣仁;心悸加龙齿、朱砂;病毒性心肌炎邪盛加黄芩、公英、大青叶。心气虚者,去麻仁、阿胶、生姜,加人参、黄芪、五味子;

炙甘草汤出自《伤寒论》,该书中说:“脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。”

心悸指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状。发生时,患者自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感。此病常见于心阴阳气血不足引起,临床上可用炙甘草汤加减治疗。炙甘草汤又名复脉汤,出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》篇,主治伤寒,脉结代,心动悸。功效为益气滋阴,通阳复脉。方药为炙甘草四两、生姜三两、人参二两、生地黄一斤、桂枝三两、阿胶二两、麦门冬半升、麻仁半升、大枣三十枚。右九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服。现在多用于心阴阳不足,气阴两虚导致的心动悸,虚羸少气,虚劳,汗出,疲乏无力,气短,脉结代等症状。陈宝贵教授临证中治疗心悸属心阴阳不足,气阴两虚者常用炙甘草汤加减,收效较好。今介绍如下:

不知原因的心烦、气短、心悸心慌;导致睡不着觉,常常伴有口干舌燥、大便干结的症状;而往往有这些症状的人会虚瘦而表现的干枯不红润。很多人以为自己的心脏出现了问题?一检查心率还很正常?到底心脏是否有问题呢?

炙甘草汤出自《伤寒论》,该书中说:“脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。”

本方治疗心律不齐等心脏疾患疗效确实,屡试不爽。一般服用20~30剂,可收良效。

方药组成:党参10克,麦冬10克,炙甘草15克,生姜10克,生地20克,桂枝10克,阿胶10克,麻仁10克,丹参15克,大枣5枚。水煎300毫升,分早晚2次服,日1剂,阿胶烊化服。

一、阴阳两虚,气血兼虚:炙甘草汤

症状:伤寒脉结代
心动悸。一般指气虚血少的导致心悸心慌、咽干舌燥、失眠、干咳、盗汗、气短自汗。对心脏阴阳两虚造成的病毒性心脏病、冠心病、风湿性心脏病均有效果。

原方:炙甘草12克,人参6克, 生地30克,
桂枝10克,阿胶9克(打碎冲服),麦冬10克,麻仁12克,生姜9克,大枣10枚这是一付的量,煎药时用50毫升的黄酒同煎。

本方治疗心律不齐等心脏疾患疗效确实,屡试不爽。一般服用20~30剂,可收良效。

药用:炙甘草、生地、党参各15克,阿胶、桂枝、麦冬、麻仁各10克,生姜3片,大枣6枚。水煎服,每日1剂,2次分服。大便溏去麻仁,加酸枣仁;心悸加龙齿、朱砂;病毒性心肌炎邪盛加黄芩、公英、大青叶。心气虚者,去麻仁、阿胶、生姜,加人参、黄芪、五味子;心阳虚者,去麻仁、阿胶,加重桂枝用量至30克,附片5克;心阴虚者,重用生地、麦冬,再加玄参;心血不足者,加当归、赤芍、丹参;心痛甚者,加丹参、元胡、赤芍、三七等;瘀血阻滞者,加丹参、三七、元胡、郁金、檀香。

方解:伤寒或杂病之后,阴血不足,阳气不振,心脉失其温养,故心悸而作,脉见结代。应以益气滋阴、温阳复脉为治。方中用党参、炙甘草益心气;麦冬、生地、麻仁养心阴;桂枝、生姜温心阳;阿胶、丹参、大枣养心血。诸药合用,滋而不腻,温而不燥,使气血充足,阴阳调和,则心动悸、脉结代,皆得其平。现代研究表明:炙甘草汤及其组方,具有抗心律失常、抗心肌缺血再灌注损伤的作用,能降低再灌注诱发的室性早搏和心律失常总发生率,并能缩小再灌注后心肌梗死的范围。

二、炙甘草汤加减

1、风湿性心脏病:心悸、心律不齐,嘴唇发紫,不愿意动,动则心慌。平时气短、失眠心烦、关节疼痛。炙甘草12克,人参6克,生地30克,
桂枝10克,阿胶9克(打碎冲服),麦冬10克,麻仁12克,生姜9克,大枣10枚。这是一付的量,煎药时用50毫升的黄酒同煎。服用10付之后,加制附子6克.继续服用10付。

2、治贫血引发的心脏病:全身乏力,嘴唇苍白,心慌,牙龈易出血。经医院检查贫血病人。炙甘草12克,人参6克,
生地15克,
桂枝10克,阿胶9克(打碎冲服),麦冬10克,麻仁12克,生姜9克,大枣10枚,
煅牡蛎15克, 龟甲胶10克,  鹿角胶12克,五味子3克, 这是一付的量,
同时服用人参归脾丸和后爱红参气血汤。

3、酒色过度导致咳嗽不止:饮酒过多导致饮食减少,贫血,心阴不足导致心火过大,燥热蒸肺以及纵欲等,导致咳嗽不止。炙甘草12克,人参6克,
生地12克,
桂枝10克,阿胶9克(打碎冲服),麦冬10克,麻仁12克,生姜9克,大枣10枚
 半夏10 克, 五味子12 克,生牡蛎30 克,
这是一付的量(治疗酒色过度时不要用酒来煎药。)
一付熬出两袋。早晚各一袋。

4、怕惊吓的心脏病:一般得此病的妇女较多。平时贫血。有人大声说话容易惊吓,导致心脏心跳异常。夜间失眠,虚汗多。炙甘草12克,人参6克,生地30克,
桂枝10克,阿胶9克(打碎冲服),麦冬10克,麻仁12克,生姜9克,大枣10枚 ,
茯苓15克,白芍12克,半夏15克,生龙骨30克,
煅牡蛎30克,这是一付的量,煎药时用50毫升的黄酒同煎。同时服用后爱红参气血汤。

5、早搏:眩晕,突然心慌不能控制,口干汗出,五心烦热,面赤如醉,医院定性为早搏。炙甘草12克,麦冬12克,桂枝9克,
生地15克,
麻仁9克,阿胶9克(打碎冲服),生姜15克,大枣10枚,人参10克,丹参15克,
五味子9克,这是一付的量,煎药时用50毫升的黄酒同煎。

6、心肌缺血:党参10克,麦冬10克,炙甘草15克,生姜10克,生地20克,桂枝10克,阿胶9克(打碎冲服),麻仁10克,丹参15克,大枣5枚
  这是一付的量,煎药时用50毫升的黄酒同煎。      同时服用冠心生脉丸。

药用:炙甘草、生地、党参各15克,阿胶、桂枝、麦冬、麻仁各10克,生姜3片,大枣6枚。水煎服,每日1剂,2次分服。大便溏去麻仁,加酸枣仁;心悸加龙齿、朱砂;病毒性心肌炎邪盛加黄芩、公英、大青叶。心气虚者,去麻仁、阿胶、生姜,加人参、黄芪、五味子;心阳虚者,去麻仁、阿胶,加重桂枝用量至30克,附片5克;心阴虚者,重用生地、麦冬,再加玄参;心血不足者,加当归、赤芍、丹参;心痛甚者,加丹参、元胡、赤芍、三七等;瘀血阻滞者,加丹参、三七、元胡、郁金、檀香。

病案1

加减运用:汗出者,加黄芪15克,五味子5克;畏寒者,加附子10克;胸闷者加瓜蒌15克,薤白10克;心神不安者,加龙骨15克,牡蛎15克;有痰者,兼麦冬、生地、麻仁之量,加半夏10克,菖蒲15克,枳实10克;有热象者,减桂枝之量,加黄连6克。

病案1

李某某, 男
,27岁。心慌,气短,胸闷,乏力,心律不齐,睡眠不好。诊断为胸痹。用炙甘草汤加味治之。

典型医案

李某某, 男
,27岁。心慌,气短,胸闷,乏力,心律不齐,睡眠不好。诊断为胸痹。用炙甘草汤加味治之。

方药:炙甘草、党参、阿胶、生地、丹参、夜交藤各15克,龙骨、牡蛎各50克,炒枣仁20克,黄连、桂枝各10克,肉桂、干姜各5克。每日1剂,水煎服,早晚各服1次,连用10剂。

张某,女,56岁,2008年11月29日诊。

方药:炙甘草、党参、阿胶、生地、丹参、夜交藤各15克,龙骨、牡蛎各50克,炒枣仁20克,黄连、桂枝各10克,肉桂、干姜各5克。每日1剂,水煎服,早晚各服1次,连用10剂。

体会:该患者主要症状是脉结代,心动悸,故用炙甘草汤治之。兼证为睡眠不好,因心主神明,心气虚,故失眠多梦。方中加丹参、夜交藤、炒枣仁,加黄连、肉桂宁心安神。

患者主诉间断心悸3个月。现时有心悸,自觉心前跳动厉害,偶有汗出,疲乏无力,气短,面色苍白,二便尚调,舌暗淡,苔白,脉结代且沉。查心电图示:心肌缺血,室性早搏。此:心悸之气阴两虚证。治以益气滋阴,通阳复脉。

体会:该患者主要症状是脉结代,心动悸,故用炙甘草汤治之。兼证为睡眠不好,因心主神明,心气虚,故失眠多梦。方中加丹参、夜交藤、炒枣仁,加黄连、肉桂宁心安神。

病案2

处方:党参10克,麦冬10克,炙甘草15克,生姜10克,生地20克,桂枝10克,阿胶10克,麻仁10克,丹参15克,大枣5枚。5剂,水煎服。

病案2

刘某,女,35岁。心慌,气短,胸闷,乏力,心律不齐,晚上频发。胸痹。诊断为:胸痹。用炙甘草汤加味治之。

二诊:服药后症状明显减轻,惟胃脘部稍有不舒,上方加茯苓15克,陈皮6克。7剂,水煎服。

刘某,女,35岁。心慌,气短,胸闷,乏力,心律不齐,晚上频发。胸痹。诊断为:胸痹。用炙甘草汤加味治之。

方药:炙甘草、太子参、阿胶、生地、苦参、全栝楼、当归、丹参、麦冬、五味子、川芎、黄芪各15克,龙骨、牡蛎各50克,桂枝10克,干姜5克。用法同前,连用10剂。

三诊:诸症减轻,又服7剂而愈。

方药:炙甘草、太子参、阿胶、生地、苦参、全栝楼、当归、丹参、麦冬、五味子、川芎、黄芪各15克,龙骨、牡蛎各50克,桂枝10克,干姜5克。用法同前,连用10剂。

体会:该患者主要症状是脉结代,心动悸,故用炙甘草汤治之。昼为阳,夜为阴,夜间频发,心阴不足也,心阴心阳不相接续也。故重用太子参、阿胶、生地滋心阴,佐以桂枝、干姜以温心阳,阴阳共理。方中加丹参、麦冬、五味子名曰生脉饮者,养心神、补心力也。加四物汤、当归补血汤,气血双补,龙骨、牡蛎摄敛心气,苦参、栝楼宽胸理气。尤其是苦参,据现代药理研究该药有抗心律失常的作用,用以为主治疗室性早搏取得了较好疗效。诸药合而为方,巧妙配合,药症合拍,故收捷效。

按患者心悸汗出,乏力气短,面色苍白显是心阴阳两虚之征象,舌暗淡,苔白,脉结代而沉亦是上证的具体表现,故予上方而效。二诊时考虑药物滋腻,中焦运化无力,故加茯苓以健脾,陈皮以化滞。先后服近二十剂而愈。

体会:该患者主要症状是脉结代,心动悸,故用炙甘草汤治之。昼为阳,夜为阴,夜间频发,心阴不足也,心阴心阳不相接续也。故重用太子参、阿胶、生地滋心阴,佐以桂枝、干姜以温心阳,阴阳共理。方中加丹参、麦冬、五味子名曰生脉饮者,养心神、补心力也。加四物汤、当归补血汤,气血双补,龙骨、牡蛎摄敛心气,苦参、栝楼宽胸理气。尤其是苦参,据现代药理研究该药有抗心律失常的作用,用以为主治疗室性早搏取得了较好疗效。诸药合而为方,巧妙配合,药症合拍,故收捷效。

病案3

陈宝贵指出:炙甘草汤为治疗心之阴阳气血不足而致脉结代、心动悸的代表方。在此方中多数医者认为炙甘草或生地黄为君药,依据是一为用炙甘草立汤名,一为生地黄在方中药量最大,两药作用非常重要,进而忽视了其他药物之作用。陈宝贵认为,方中两药固然重要,但其他药的重要性也是不可或缺的。尤其是温阳药,方中必不可少,如桂枝、生姜、党参。临证体会,如果无桂枝、生姜、党参等药,疗效并不好。因为“善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升,而泉源不竭”。总的来说,全方配伍严禁,大量滋阴药中加以温阳药,动静结合,阴阳相配,共同起到了益气滋阴,温阳复脉的作用。另外,桂枝一药,长期使用容易助火升阳,使用时去皮可消除这种不良作用。西医之心血管疾病、贫血、呼吸系统疾病等,最终导致心之阴阳气血不足而引起脉结代、心动悸症状的皆可用此方加减治疗。

病案3

韩某某,女,56岁。心慌,气短,口苦咽干,胸闷,乏力,心律不齐,睡眠不好,全身浮肿,晨起尤甚。诊断为:胸痹。用炙甘草汤加味治之。

韩某某,女,56岁。心慌,气短,口苦咽干,胸闷,乏力,心律不齐,睡眠不好,全身浮肿,晨起尤甚。诊断为:胸痹。用炙甘草汤加味治之。

方药:炙甘草、沙参、太子参、阿胶、全栝楼、麦冬、五味子、黄芪、丹参、茯苓、白术、柏子仁各15克,生地30克,桂枝10克,干姜5克。用法同前,连用10剂。

方药:炙甘草、沙参、太子参、阿胶、全栝楼、麦冬、五味子、黄芪、丹参、茯苓、白术、柏子仁各15克,生地30克,桂枝10克,干姜5克。用法同前,连用10剂。

体会:该患者主要症状是脉结代,心动悸,故用炙甘草汤治之。兼证为睡眠不好,心气虚弱之故也,故加生脉饮(丹参、麦冬、五味子)、柏子仁宁心安神。全身浮肿,水液代谢失常也,故加苓桂术甘汤(茯苓、白术、桂枝、甘草)温阳利水也。口干舌燥,阴液不足也,故加沙参、重用生地、栝楼,以滋阴润燥也。

体会:该患者主要症状是脉结代,心动悸,故用炙甘草汤治之。兼证为睡眠不好,心气虚弱之故也,故加生脉饮(丹参、麦冬、五味子)、柏子仁宁心安神。全身浮肿,水液代谢失常也,故加苓桂术甘汤(茯苓、白术、桂枝、甘草)温阳利水也。口干舌燥,阴液不足也,故加沙参、重用生地、栝楼,以滋阴润燥也。

服10剂后,症状缓解,又服10剂,诸症消失。原方加量,制成丸药,服用1个月,病未再发。

服10剂后,症状缓解,又服10剂,诸症消失。原方加量,制成丸药,服用1个月,病未再发。

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