美高梅官方app:计算陈金亮教师用香附涉世

赵某,女,39岁。诉左胸胁部隐痛2月余。平素性情急躁,近2月来常感左胸胁肋部隐痛,以手抚之稍舒,注意力分散时不痛,生气时加重,时有口苦,纳谷正常,小便正常,大便偏干,舌质红,舌苔薄白,脉弦。辨证
肝气不舒,肝络不和。治则 疏肝理气,和血化瘀。处方
旋覆花12克,茜草10克,柴胡10克,延胡索15克,炒白芍20克,当归12克,川芎15克,香附10克,炙甘草10克,葱1根。共21剂。每日1剂,水煎服,分2次服用。肝着出自《金匮要略》:“肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋复花汤主之。”是指因情志所伤或寒热失调导致肝经气血郁着而不行反注入肺而引起的一系列证候表现。旋覆花汤以旋覆花通肝络而行气,以茜草活血化瘀,助以葱茎温通阳气而散结。此方被叶天士推崇为“络以辛为泄”的治法祖方。从原方之意,旋覆花、茜草、葱,疏肝理气、活血止痛。但仅用3药,药单力薄,故配川芎、当归增强活血之力;香附被推崇为“气病之总司,女科之主帅”,气血同治;配柴胡增强疏肝之力,配延胡索行气止痛;炒白芍养血柔肝,与甘草同用亦有“酸甘化阴”之意。

香附,药取莎草科多年生草本植物莎草的干燥根茎,其味多辛能散、微若能降、微甘能和。其性宣畅,性平不寒,芳香走窜,为足厥阴肝、手少阳三焦气分主药,兼通十二经气分,为舒肝解郁、调经止痛之良药。李时珍称它为“气病之总司,女科之主帅”。

治疗方法:香附旋覆花汤加减。

陈金亮教授为河北医科大学附属以岭医院副院长兼肌萎缩专科主任,河北省老中医药专家学术经验继承工作指导老师,临床多年应用香附治疗胃肠、肝胆、男科、妇科、情志病等疾病,收效颇著,尤其善用香附对药治疗胸腹病。笔者作为学术继承人,长期侍诊,现总结老师经验如下。

美高梅官方app:计算陈金亮教师用香附涉世 。证候表现:胸胁疼痛,如灼如刺,胸闷不舒,呼吸不畅,或有闷咳,甚则迁延,经久不已,阴雨更甚,可见病侧胸廓变形,舌苔薄,质黯,脉弦

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病因病机:美高梅官方app:计算陈金亮教师用香附涉世 。饮邪久郁,气机不利,络脉美高梅官方app:计算陈金亮教师用香附涉世 。痹阻

美高梅官方app,美高梅官方app:计算陈金亮教师用香附涉世 。香附理气化滞,白术补益脾胃,燥湿和中;二者配伍,使补而不滞,用于治疗脾虚气滞之脾虚食少,不思饮食,腹胀泄泻等症。如《明医杂著》香砂六君子汤。

治则治法:美高梅官方app:计算陈金亮教师用香附涉世 。美高梅官方app:计算陈金亮教师用香附涉世 。理气和络

香附、白芍

方用:香附旋覆花汤加减

香附疏肝理气止痛;白芍柔肝养阴、缓急止痛。二者伍用,有疏肝、养阴、理气、止痛之功效,用于治疗肝郁血虚之胸胁隐痛、月经不调、经行腹痛者。如白芍香附汤、《审视瑶函》四物补肝散。

出处:《中医内科学》·第六章气血津液病证(卷)·第三节痰饮(篇)

香附、柴胡、郁金

原文:络气不和证胸胁疼痛,如灼如刺,胸闷不舒,呼吸不畅,或有闷咳,甚则迁延,经久不已,阴雨更甚,可见病侧胸廓变形,舌苔薄,质黯,脉弦。证机概要:饮邪久郁,气机不利,络脉痹阻。治法:理气和络。代表方:香附旋覆花汤加减。本方功能理气化饮和络,用于咳嗽痰少属络脉痹阻者。常用药:旋覆花、苏子降气化痰;柴胡、香附、枳壳疏肝理气解郁;郁金、延胡索利气通络;当归须、赤芍、沉香行瘀通络。痰气郁阻,胸闷苔腻者,加瓜蒌、枳壳豁痰开痹;久痛入络,痛势如刺者,加桃仁、红花、乳香、没药以行气活血和络;饮留不净者,胁痛迁延,经久不已,可加通草、路路通、冬瓜皮等以祛饮通络。

三味药入肝经,均有疏肝理气之功,伍用则有疏肝理气解郁。用于肝气郁结之情志不舒、胸胁及胃腹胀痛等症。如柴胡疏肝散。

香附、川芎

香附行气开郁,为“气中之血药”;川芎辛温香燥,走而不守,既能行散,为“血中之气药”,二者伍用,开气血之郁滞。统治六郁胸膈痞闷,吞酸呕吐,饮食不消。如越鞠丸。还用于气滞血瘀之心胸、胁、腹痛,如香附汤。

香附、当归、艾叶

香附疏肝解郁、理气止痛;当归补血活血、调经止痛;艾叶温经止血、散寒止痛。三药共用,共奏补血、散寒、理气、调经止痛之功效,用于治疗血虚肝郁、寒滞肝脉之胁肋胀痛、经水不调、经闭痛经;或宫寒不孕、小腹时痛、腰酸带下等症。如《审视瑶函》顺经汤。

香附、高良姜

香附理气活血、调经止痛;高良姜温中散寒、降逆止痛。高良姜得香附,则散寒祛郁;香附得高良姜,则行气散寒。共奏温中散寒、理气止痛之功效,用于治疗寒凝肝胃、气滞不行之胃脘疼痛、喜温喜按者。如良附丸。

香附、木香

香附疏肝理气,木香行气止痛,兼能醒脾温中。二者相须为用,使疏肝调中、理气止痛之功效增强。《医方集解》言:“木香,香附行气之药,能通三焦,解六郁。”用于治疗肝郁气滞乘脾引起的疼痛,尤其宜于胃肠气滞、胃脘疼痛、肠鸣腹痛等症。

香附、苏梗

香附疏肝解郁、理气活血、调经止痛;苏梗理气安胎、宽中除胀、和胃止呕。二药伍用,其解郁止痛、消胀除满之功效更著,用于治疗肝郁气滞之胸腹胀满、娠妊呕吐、腹胀等,如《局方》香苏散、安胎方药《中藏经》铁罩散。

香附、砂仁

砂仁行气调中,和胃,醒脾。与香附相配治一切气疾之心腹胀满,胸膈噎塞,噫气吞酸,胃中痰逆呕吐及宿酒不解,不思饮食。如局方快气汤。

香附、乌药、小茴香

香附疏肝理气、调经止痛,主行血分,功擅理气开郁;乌药顺气降逆、散寒止痛,专走气分,长于顺气散寒;小茴香性温理气和胃、散寒止痛。三药配合,有理气解郁、散寒止痛之功效,用于治疗寒凝下焦、寒侵肝脉、寒疝腹痛,或气血不和之小腹疼痛、腹胀肠鸣泻下、里急后重等症。如加减天台乌药散、小乌沉汤。

香附、延胡索

香附走气分,理气解郁、调经止痛;延胡索走血分,活血祛淤、行气止痛。二者伍用,共奏肝解郁化淤、行气止痛之功效,用于治疗肝郁气滞血淤之胸胁胀闷不舒、乳房胀痛、疝气疼痛以及痛经等。

香附、贝母

贝母清热化痰散结,二者配伍,具有解郁散结、清热化痰之功。治疗痰火郁结之瘰疬,肝胃气滞、乳房结块、胸胁胀痛、乳痈、肺痈等症。

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