肝肾阳虚 胆汁返流性胃炎一些些腹水 处方马鞭梢

肝郁化火,木克脾土,湿运失调,湿热互结内阻。首要症状有:腹大坚满拒按,身黄目黄,烦热口苦,便结或溏而垢黄,溲赤,舌红苔黄腻,脉弦数等。法当清利湿热,凉血通大便。
病案
陈某,男,肆15岁。贰零零伍年八月二十六日诊。伤者家庭有乙型病毒性肝性传播病魔传染史,几位叔父及弟皆因患乙型病毒性肝性迁延失治,后转为结石性胆囊炎玉陨香消。其自己四日前因胁痛、目黄,经肝效能及彩色B型超声确诊检查,确诊为活动型乙型肝结核,肝炎,脾肿大,腹水。现身黄,目黄,两胁胀痛,纳少,烦躁,水肿,大便如羊屎样,12日1次;小便黄如茶水,口苦但渴非常少饮,单纯性口臭舌红,舌尖边有瘀斑,舌下静脉怒张,肝掌,苔黄厚腻,脉弦略数。
处方
①马鞭梢100克,溪黄草30克,田基黄20克,山蓝20克,苦参15克,乌拉尔甘草5克,木赤芍药15克,银花12克,丹参15克,黄柏10克,生地15克,木丹10克,虎杖20克,大黄8克,大腹皮30克,山菜10克,日煎性格很顽强在荆棘满途或巨大压力面前不屈1剂。②配以片仔癀日服1粒。③鳖壹头,怀山薯30克,煎后肉、汤均食。④葡醛内酯0.4克,肌苷0.3克,脂质C3克,参预一成葡萄糖注射液500毫升中,日静滴1次。三日后来电,告知大便通,日2次,两胁胀痛稍减,纳稍增,嘱大黄同煎,再用药十七日。
2005年八月24日二诊
两胁胀痛分明减轻,纳增,口苦消失,夜安睡,大便日1次,条状,效不更方,用药7天。
二〇〇六年1月4日三诊
身黄,目黄分明消退,两胁高度胀痛,仍乏力,舌苔深黑,小便驼色。原方再用7天。
二零零七年11月十日四诊
身黄、目黄基本消失,两胁无刚强胀痛,纳多,二便通常,仍乏力,舌质法国红。加减①方中去大黄,马鞭梢、香树、海棠、虎杖、溪黄草、苦参各减半,加莱阳参15克,用10天。
二零零五年四月三日五诊 一身症状基本消失,肝功用检查:TTT
10单位,其余项常规。彩色B型超声确诊检查,脾脏缩短,无腹水。 处方
马鞭梢1200克,柴胡500克,苍术500克,白芍600克,田七500克,大红袍500克,溪黄草500克,防党参500克,黄芪500克,虎杖500克,土茯苓皮500克,乌拉尔甘草200克,女贞子500克,久煎去渣,浓缩成膏状,恒温干燥,研末装入胶囊中,日服3次,每一回6丸。
半年后复诊,肝效能符合规律,脾回缩符合规律,无腹水。 钻探慢性胆囊炎中医属本虚标实,虚实错杂之病。虚以肝脾肾气阳虚弱为主,实以肝郁气滞、瘀血阻络、湿热滞留为主。除了文中介绍三类证型外,纵然详细分型,证型超多。但调理冲任、滋养肝肾、泄热养血、美白祛黑、清利湿热应是首要治法。肝郁血瘀是重要病机,各类证型均有威名赫赫血瘀证,卢永兵重申在临床的面上清热化瘀应贯始终。在用药上,卢永兵在各证型中均常用大剂量马鞭草,因药性甘凉,入肝和胃生津,能解热化瘀,生津润肺。《本草经集注》曰其“主癥癖血瘕。”《本草切要》谓它“凉血破血之药,污浊者破而行之,靡不瘥矣。”《常用药材》说它“通经散瘀,治肝脓肿胆总管结石腹水。”临床观望,铁马鞭对肝脾硬化腹走罐效明显,大剂量、久煎医疗效果更佳,临床可用50~100克,未见分明毒副功效。卢永兵还常嘱伤者食疗用活鳖,去内脏,加美枣或土薯同煎,汤与肉同吃,一是上甲能软坚散结,二是充实蛋氨酸。本病来之渐,病除亦缓慢,取得显著效果后,尽大概制作而成丸、散、片剂,方便性格很顽强在荆棘载途或巨大压力面前不屈用,减经药费用负责担。

胆总管结石腹水有许多缘故,当今许多是舒缓胆囊癌演化而致,是大人的习认为常病、难治病,本病属中医“臌胀”“堆积”“胁痛”等规模。肝炎腹水有许多证型,相当多如牛毛有以下三型。

“肝肾同源”,肝郁化火伤阴,又下劫肾阴,致肝肾之阴亏损。首要症状有腹大胀满,面色晦滞,眩晕,耳鸣,烦热口渴,午后潮热,盗汗,少眠,大便干结,心神不安,舌红绛光剥,脉弦细数等。法当滋肾养阴,明目柔肝。
病案二
杨某,男,44岁。2007年12月6日诊。伤者八年前患慢性乙型慢性胆囊炎,经中西药医疗肝作用基本苏醒不奇怪,从此未再复查医疗,常吃酒。七日前自觉胁痛,腹胀大,纳少,乏力,溲赤,肝功效检查,TTT
12
单位,其余项常规。彩色B型超声确诊检查:肝炎,脾肿大,一点点腹水。现面色晦滞,眼眶黑,两胁胀痛,纳少,食则胁胀痛更甚,午后潮热,夜睡烦躁不安,口疮,盗汗,乏力,肝掌,腰酸膝软,头晕乏力,性欲下落,水肿口苦,溲赤,舌晦暗无苔,舌大旨有裂纹,舌下静脉怒张,脉弦数。
处方
马鞭梢80克,生地15克,白芍15克,麦冬15克,红根15克,牡蛎20克,田七15克,溪黄草20克,女贞子15克,莱阳参15克,腹皮20克,玄及15克,牡丹根皮10克,旱莲草20克,水蛭2克,日煎服1剂。
鳖贰头,美枣10枚,煎后汤、肉均食。 二零零六年六月三十12日二诊
两胁胀痛缓和,纳稍增,夜汗消失,上方再进十剂。 二〇〇五年7月四日三诊
两胁胀痛显然缓解,胃纳基本平常,口苦口疮消失,二便平常,上方铁马鞭减至30克,溪黄草减至10克,加黄芪30克,余药同,服十六剂。
二零零七年1三月8日四诊
诸症基本消失,肝功用日常,彩色B型超声诊断检查,脾回缩符合规律,无腹水。 处方
马鞭梢1000克,黄芪300克,熟地500克,山茱萸400克,丹参500克,田七400克,女贞子500克,杞子400克,白芍500克,双批七500克,黄精300克,山菜300克,片术300克,久煎去渣,浓缩至膏状,恒温干燥研末,装入胶囊中,日服3次,每一趟6丸。
7个月后全身症状消失,肝作用符合规律,脾符合规律,无腹水。

肝郁血瘀

肝主疏泄、主藏血,是调整气机和调养血量的五藏六府。肝之有病,疏泄失常,气机郁结,血滞成瘀。首要症状有两胁疼痛胀满,拒按,纳少,现身蜘蛛痣与肝掌,面色晦暗,舌黄铜色,有瘀点或瘀斑,舌下静脉怒张,脉弦涩等。法当补益肝肾,除热化瘀。

病案一

美高梅官方app ,钟某,男,五十虚岁。二〇〇五年一月6日诊。病人患乙型肝结核七年,三15日前腹部鲜明胀大,肝作用检查:TTT
10单位,其余项常规。彩色B型超声确诊检查:胆总管结石、脾肿大、腹水。现面色及全身肤色晦暗,两胁下胀痛,纳后更甚,常呃逆,小便短赤,头刺痛,口干,便溏,小便不禁,口微苦,胸有蜘蛛痣,肝掌,舌紫黯,舌下静脉怒张,脉弦涩。

处方:马鞭草80克,柴胡10克,郁金10克,腹皮30克,田七15克,丹参15克,水蛭2克(研末,装入胶囊中,中药汁送服),溪黄草20克,虎杖20克,合欢花15克,赤芍12克,绵茵陈20克,白术10克,太子参15克,红花8克,日煎服1剂。

鳖一只(去内脏),大枣10枚,煎后汤、肉均食。

二〇〇七年1月15日二诊:腹胀、胁痛分明减轻,纳增、大便符合规律、小便增加、色深紫红,效不更方,再进7剂。

2005年7月25日三诊:两胁微胀痛,胃纳及二便基本符合规律,仍乏力,无腹水。上方溪黄草、虎杖、绵茵陈量减半,白芍易赤芍,加黄芪30克,熟地15克,余药同,用7天。

二〇〇五年八月二十六日四诊:胁痛腹胀基本付之丙丁,乏力缓解,再进7天。

二零零七年五月3日五诊:面色红润,诸症基本付之东流,舌转铜绿。彩超检查,脾回缩至正规,无腹水。肝作用检查符合规律。

处方:马鞭草1000克,党参250克,黄芪600克,丹参500克,田七500克,当归300克,白芍500克,山菜500克,熟地500克,苍术500克,仙灵脾200克,久煎去渣,浓缩成膏状,恒温干燥,研末装入胶囊,日性格很顽强在山高水险或巨大压力面前不屈3次,每一遍6丸。

7个月后复诊,全身未见那几个症状,肝成效平常,脾不奇怪,无腹水。

肝肾阴虚

“肝肾同源”,肝郁化火伤阴,又下劫肾阴,致肝肾之阴亏蚀。首要症状有腹大胀满,面色晦滞,眩晕,耳鸣,烦热口渴,午后潮热,盗汗,少眠,大便干结,水肿尿少,舌红绛光剥,脉弦细数等。法当滋肾养阴,开胃柔肝。

病案二

杨某,男,四十伍岁。2007年一月6日诊。病人四年前患慢性乙型结石性胆囊炎,经中西药治疗肝效率基本恢复生机平常,从此未再复查医治,常饮酒。七日前自觉胁痛,腹胀大,纳少,乏力,溲赤,肝成效检查,TTT
12
单位,其余项常规。彩色B型超声确诊检查:肝炎,脾肿大,小量腹水。现气色晦滞,眼眶黑,两胁胀痛,纳少,食则胁胀痛更甚,午后潮热,夜睡烦躁不安,骨痿,盗汗,乏力,肝掌,腰酸膝软,头晕乏力,性欲下落,口疮口苦,溲赤,舌晦暗无苔,舌大旨有裂纹,舌下静脉怒张,脉弦数。

处方:马鞭草80克,生地15克,白芍15克,麦冬15克,丹参15克,牡蛎20克,田七15克,溪黄草20克,女贞子15克,北沙参15克,腹皮20克,五味子15克,丹皮10克,旱莲草20克,水蛭2克(用法如上案),日煎服1剂。

鳖一只,大枣10枚,煎后汤、肉均食。

2007年10月17日二诊:两胁胀痛缓慢解决,纳稍增,夜汗消失,上方再进十剂。

二〇〇五年三月二十六日三诊:两胁胀痛显明缓慢解决,胃纳基本正常,口苦口疮消失,二便符合规律,上方铁马鞭减至30克,溪黄草减至10克,加黄芪30克,余药同,服十三剂。

二〇〇七年10月8日四诊:诸症基本消散,肝效能不奇怪,彩色B型超声确诊检查,脾回缩不荒谬,无腹水。

处方:马鞭草1000克,黄芪300克,熟地500克,山茱萸400克,丹参500克,田七400克,女贞子500克,杞子400克,白芍500克,太子参500克,黄精300克,柴草300克,苍术300克,久煎去渣,浓缩至膏状,恒温干燥研末,装入胶囊中,日服3次,每趟6丸。

四个月后全身症状消失,肝功效不奇怪,脾平常,无腹水。

湿热蕴结

肝郁化火,木克脾土,湿运缺乏调养,湿热互结内阻。主要症状有:腹大坚满拒按,身黄目黄,烦热口苦,便结或溏而垢黄,溲赤,舌红苔黄腻,脉弦数等。法当清利湿热,凉血开胃。

病案三

陈某,男,四十三岁。二零零五年十一月27日诊。病者家庭有乙肝病传染史,肆个人叔父及弟皆因患乙型病毒性肝性迁延失治,后转为胆囊息肉一瞑不视。其自身三日前因胁痛、目黄,经肝成效及彩色B型超声确诊检查,诊断为活动型乙型肝结核,肝瘟,脾肿大,腹水。现身黄,目黄,两胁胀痛,纳少,烦躁,心悸,大便如羊屎样,11日1次;小便黄如茶水,口苦但渴相当少饮,口腔溃疡舌红,舌尖边有瘀斑,舌下静脉怒张,肝掌,苔黄厚腻,脉弦略数。

处方:①马鞭草100克,溪黄草30克,田基黄20克,板蓝根20克,苦参15克,甘草5克,赤芍15克,银花12克,丹参15克,黄柏10克,生地15克,栀子10克,虎杖20克,大黄8克(后下),大腹皮30克,山菜10克,日煎服1剂。②配以片仔癀日服1粒。③鳖五只,怀山药30克,煎后肉、汤均食。④葡醛内酯0.4克,肌苷0.3克,纤维素C3克,参预十分之一葡萄糖注射液500毫升中,日静滴1次。三十日后来电,告知大便通,日2次,两胁胀痛稍减,纳稍增,嘱大黄同煎,再用药三日。

二零零五年10月14日二诊:两胁胀痛显明减轻,纳增,口苦消失,夜安睡,大便日1次,条状,效不更方,用药7天。

二〇〇六年7月4日三诊:身黄,目黄显明消退,两胁高度胀痛,仍乏力,舌苔藏蓝色,小便淡青。原方再用7天。

二〇〇五年二月三十一日四诊:身黄、目黄基本消失,两胁无显然胀痛,纳多,二便符合规律,仍乏力,舌质深翠绿。加减①方中去大黄,马鞭梢、柏树、越桃、虎杖、溪黄草、苦参各减半,加北沙参15克,用10天。

二〇〇六年十二月三十一日五诊:全身症状基本未有,肝功用检查:TTT
10单位,其余项常规。彩色B型超声确诊检查,脾脏收缩,无腹水。

处方:马鞭草1200克,柴胡500克,白术500克,白芍600克,田七500克,丹参500克,溪黄草500克,党参500克,黄芪500克,虎杖500克,土茯苓500克,甘草200克,女贞子500克,久煎去渣,浓缩成膏状,恒温干燥,研末装入胶囊中,日性格很顽强在艰难曲折或巨大压力面前不屈3次,每趟6丸。

半年后复诊,肝成效符合规律,脾回缩平日,无腹水。

讨论:胰腺癌中医属本虚标实,虚实错杂之病。虚以肝脾肾气肾柔弱为主,实以肝郁气滞、瘀血阻络、湿热滞留为主。除了文中介绍三类证型外,要是详细分型,证型超级多。但和解表里、滋养肝肾、活血养血、清肝明目、清利湿热应是生死攸关治法。肝郁血瘀是珍视病机,种种证型均有综上可得血瘀证,重申在治病上解痉化瘀应贯始终。在用药上,在各证型中均常用大剂量马鞭梢,因药性甘凉,入肝通鼻窍,能解表化瘀,去除风湿镇痉。《中草药手册》曰其“主癥癖血瘕。”《直指方》谓它“凉血破血之药,污浊者破而行之,靡不瘥矣。”《常用药材》说它“通经散瘀,治胆囊癌肝炎腹水。”临床观看,马鞭梢对肝脾硬化腹桑拿效明显,大剂量、久煎医疗效果更佳,临床可用50~100克,未见分明毒副功效。嘱病人食疗用活鳖,去内脏,加美枣或怀白山药同煎,汤与肉同吃,一是鳖甲能软坚散结,二是充实矿物质。本病来之渐,康复亦缓慢,获得显著效果后,尽可能制作而成丸、散、片剂,方便性格很顽强在山高水险或巨大压力面前不屈用,减经药费用担负担。

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