美高梅官方app“眼中风”引发失明 治疗原发病急救黄金时间

退休职工林老先生,虽已进入古稀之年,但除了血压高之外,精神头还蛮足,每天清晨都要到公园散步。这天天气晴朗,他比平时多走了半个小时,回家后,突然感到左眼视物模糊,心想休息一下就好转了。谁知过了十多分钟,眼前变得一片灰暗。林老先生心急火燎,连声说:“咋回事,怎么不看见了?”于是家人立即将他送到附近医院诊治。眼科医生检查后说,这是“眼中风”,随后紧急采用降眼压、吸氧和其他药物救治。经紧急治疗,林老先生才摆脱了失明的危险。

结膜下出血

定时检查视力可以预防眼底病。

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眼中风系急症病情凶险

“医生,快看看我爸爸的眼睛怎么了?!”三四个人簇拥了一个60岁的老人来到广东省人民医院眼科诊室,每个人都满脸惊慌。广东省人民医院眼科主任张良查看了这位病人,只见他一侧眼睛的眼白处有一块呈鲜红色,看上去挺“吓人”的,经过检查发现问题不大,是“结膜下出血”,在冬季是比较常见的小问题。

视力直线下降、视物变形、眼前经常有黑影飘动、眼前有闪光感等等,这些都是眼睛出现“大问题”的高危信号,因为这些症状的“罪魁祸首”往往在于眼底发生了病变。广州中医药大学第一附属医院眼科俞晓艺

不 能 “等” 的 眼 疾

一提到“中风”,人们通常想到的是脑中风。“眼中风”是怎么回事呢?

张良介绍说,结膜下出血是结膜下的小血管破裂引起的,一般出血的边界清晰,常成片状或团状,也有波及整个球结膜的。量少则呈鲜红色,量多则隆起呈紫色。少数病人可能会有头痛、刺痛感,多数病人没有任何感觉,是被别人发现或自己照镜子时才发现的。

1.哪些人群最受眼底病的“青睐”?

眼睛是“心灵的窗户”,如果稍有不舒服,

“眼中风”的医学名称是“视网膜中央动脉阻塞”,属眼科急症。视网膜动脉硬化是血管壁局部纤维增厚所致,是周身血管系统的一种衰老现象。其发病比较突然。就像林老先生那样,事前眼睛并无疼痛和其他明显不适的感觉,但视力却急剧下降甚至失去光感。眼科检查,可见视乳头充血,动脉变形,视网膜上可见形状大小不一出血。

引起结膜下出血的原因有很多,如用力揉眼、酗酒、剧烈咳嗽、呕吐、大便秘结难解等。自发的出血多见于老年人或高血压、糖尿病、动脉硬化患者。在冬季,天气寒冷,血管弹性变差,更容易破裂,结膜下出血的问题则更多见。

眼球前面的角膜、虹膜、晶体等被眼科定义为眼前节,后面的玻璃体、视网膜、脉络膜等定义为眼后节。在眼后节的底部都称之为眼底。眼底由视网膜、眼底血管、视神经乳头、视神经纤维、视网膜上的黄斑部,以及视网膜后的脉络膜等构成,这些部位的病变统称为眼底病。

你可能会选择眼药水或自己查查症状、买些药,

这种眼病比较凶险,因为视网膜缺血超过90分钟,细胞、组织和光感受器坏死后将不可逆转,时间一长,组织、细胞坏死,视力就会严重下降甚至丧失,因此眼中风患者会突然发生一眼无痛性失明,如阻塞严重、治疗不及时就会致盲,因此必须紧急救治。

特别提醒:

“如果把眼睛比作照相机,眼球前面的病变相当于镜头坏了,眼底病变则是底片出现问题。眼底病病种繁多,病因复杂,治疗难度较大。”眼底病的病因与全身性疾病有关,如:糖尿病、肾病、高血压等。眼底病对人的危害主要是影响视觉能力,严重的可致盲。

但是如果出现下面的五种情况,

多见于“三高症”人群

张良提醒说,如果只是偶尔一次出血是不需要紧张,甚至不需要干预的,但还是要到医院进行眼部的全面检查,排除眼部等方面的疾病。一般数天后颜色逐渐变为淡黄,一到两周可以消退至不留痕迹。部分病人会再次发生同样部位的结膜下出血。如果经常出现结膜下出血,则要引起重视,到医院做进一步检查,看是否有全身系统性疾病。

视网膜脱离、黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、新生血管性青光眼、视网膜静脉阻塞、复杂眼外伤等是常见的眼底病。

你可千万别大意,

“眼中风”多发生在患有高血压、糖尿病、高血脂症、心脏病、颈动脉粥样硬化等的中老年人。发生原因主要是因为血管痉挛或血管疾病,使管腔变窄或管壁增厚,以致血栓形成而发生阻塞。还有少数是从心脏瓣膜的赘生物脱落的栓子所阻塞。另外,有的是由于眼压或眶压增高,如青光眼眼压增高、网脱术后、外科手术时俯卧位时,都可能诱发眼中风。炎热、严寒等刺激也是诱因之一。

青光眼

“眼底病虽对视力影响很大,但只要做到早期诊断、早期治疗,就可帮助多数患者保留有效视力。”

赶紧到正规医院找专业眼科医生进行诊治是正道,

近来也有青年罹患眼中风。其诱因主要是工作和精神压力较重,有的沉迷麻将、网络,长期熬夜,有的吸烟、酗酒,这种不良的生活方式,也会诱发眼中风突然发生。

气温骤降也会增加青光眼的发病概率。青光眼是由于各种原因引起眼压升高,造成视功能损害的眼病。眼球是一个相对封闭的结构,在眼球内有房水不断地生成和排出,使眼压维持在一个稳定的水平,正常眼压为10~21mmHg,以维持眼球的外形和营养眼内的组织。正常情况下,房水的生成是基本稳定的,如果房水排出通道——房角阻塞,房水排出受阻,就会引起眼压升高。长期过高的眼压最终会导致视神经损害,首先表现为视野的丢失,最终损伤中心视力而致盲。青光眼可发生于任何年龄,但老年人更常见。

视物变形:看东西变大、变小或弯曲是眼底病的一个重要症状,常常表明眼底视觉最锐的黄斑有病变;眼前黑影飘动:严重者常提示有玻璃体混浊或出血;眼前闪光感;视野缩窄或缺损;色觉改变:如色盲等。

迟了甚至可能会导致不可逆的失明。

60岁的李老师晚上在家看电视,突然觉得右眼像被蒙了一层黑影,视物不清,李老师以为是用眼过度,可是休息了一晚,第二天仍不见好转,李老师急忙赶到医院眼科,经检查后发现,原来是眼底血管破裂出血,造成眼球的玻璃体积血。经过治疗,视力得到了恢复。李老师觉得奇怪,自己两周前刚刚做了个全面体检,各项指标均正常,既没有高血压也没有糖尿病,又没有做剧烈活动,眼底血管怎么会不明原因地破裂呢?

美高梅官方app,冬季气温骤降时,眼压可能出现较大的波动。冷空气之所以会诱发青光眼,是因为天气变化时影响体温调节中枢,会通过自主神经干扰血压而使眼压波动,进而引起发病。

另外,需要特别提醒的是中老年人,出现糖尿病、动脉硬化等全身疾病时,千万不要只顾着治疗原病,而忽略了极易并发出现的眼底病,应定期到眼科检查有无眼底的病变,做到及早防范。

北京和睦家医院眼科大夫张妍霞专门撰文为您一一解析。

许多人以为眼底血管破裂是因为高血压、糖尿病造成的,其实对于老年人,即使没有血管类疾病,没有任何先兆,也会发生眼底出血,这往往与眼球内的组织玻璃体发生退化有关。因为随着年龄的增长,眼球腔内支撑视网膜的玻璃体会从最初的胶质状态逐渐变成水样,这时的玻璃体就会与视网膜分离开来,如果在某个部位玻璃体与视网膜粘着得很紧,就会把视网膜撕出破口形成视网膜裂孔,如果恰巧裂孔处有血管经过,就会把血管撕破造成眼底出血。李老师就是因为这个原因引起的眼底出血,一般来讲玻璃体退化造成的眼底出血往往都伴有视网膜裂孔,当水样的玻璃体进入裂孔后,随之就会引起视网膜脱离,一旦发生视网膜脱离,就要手术治疗,且视力的恢复会受到严重影响。

特别提醒:

“糖尿病患者是眼底病最青睐的人群之一,这类人群患病后需定期‘造访’两个科室:一是治疗糖尿病的内分泌科;二是眼科,而且治疗之后需要定期复查。”俞晓艺强调说。

1角膜炎

特别提醒,老人要定期对眼底进行检查,一旦老年人发生不明原因的眼底出血一定要尽早去眼科专科医生处诊治,切勿延误时机。及早治疗可以争取足够的时间在视网膜脱离前进行激光或手术治疗,只要治疗及时,大多数人都能很好地恢复视力。

张良提醒说,除了天气因素外,情绪因素对诱发青光眼的影响也非常大。人在情绪激动时,会出现血压上升、呼吸急促、心跳加快,于是全身的小血管都随之扩张充血,面孔也赤红发热,瞳孔也随之散大,继而造成瞳孔阻滞,使得房水的排出发生障碍,眼压随之升高,时间长了就导致青光眼。如果原本已处于青光眼的早期、中期,则很可能因心理状况的急剧波动而诱使青光眼的急性发作,比如出现眼球胀痛、视力急剧下降,甚至失明。

  1. 玻璃体视网膜手术

角膜的位置,就是我们俗称“黑眼珠”的位置,它本身其实是透明,看上去的颜色是我们虹膜的颜色,也是我们戴隐形眼镜和做准分子激光的部位。角膜本身没有血管,靠角膜缘的血管网来供应所需要的养分。它就像照相机的“镜头”一样,透明性是良好视力的基础,可是一旦发炎时炎症损伤到基质层,以后即使恢复,也会产生永久性的瘢痕。

由于“眼中风”严重威胁视功能,因此严加预防十分必要。如何预防呢?建议做到六要:

所以,中老年人在冬季除了注意保暖外,还要保持心情舒畅,避免情绪过度波动。注意用眼卫生,不要长时间读书看报或在暗室及弱光条件下工作或逗留太久,看电视时不要关灯。有青光眼家族史及危险因素者,应定期检测眼压。如果感觉眼胀痛,触摸眼球像额头一样硬,看灯光有虹圈、视矇,十有八九是青光眼发作,应及早就医。

是治疗眼底病的“神兵利器”

角膜发炎最常见的病因就是感染和外伤。

一要预防和及时治疗高血压、糖尿病、冠心病、动脉硬化等疾病。一旦确诊,要按时按量服药,以避免其发展,这是从源头上预防“眼中风”发生的可能。

眼中风

由于眼底病较为复杂,因此治疗难度较高,不少患者往往只能忍受着病痛的折磨,甚至是无奈地接受失明的残酷现实。

病毒、细菌、真菌、阿米巴原虫感染都可以导致角膜发炎,产生溃疡。长期戴隐形眼镜的人很多都有干眼症的症状,如果摘戴过程不注意,也会造成上皮的损伤。

二要避免过度疲劳及紧张。特别是防止眼睛过度疲劳,要放松节奏,减轻压力,保持心情愉快,保证充足的睡眠。尽量不要熬夜。

冬季气温下降,“眼中风”的发病率骤然升高,尤其在患有高血压、糖尿病、心脏病、动脉粥样硬化的中老年人中发病明显。

“过去,治疗眼底病传统的方法显得有些‘笨手笨脚’,由于难以直观地查看到眼底的情况,因此稍复杂的眼底病就会让医生头疼。”随着玻璃体视网膜手术的运用,尤其是近几年的改进和发展,眼底病手术的成功率明显提高,通过手术既可达到治愈或控制眼底病的目的,更重要的是使有些原本无法治疗的严重眼底病获得恢复光明的机会。

眼睛红,红血丝围绕角膜缘,畏光、流泪、异物感、眼红、眼痛、视力下降,这些都是角膜炎的症状。严重的角膜炎甚至会引起角膜穿孔,最后不得已进行角膜移植。及时就诊,及时开始有针对性的治疗,才能避免角膜的损害加深加重。

三要爱护眼睛,科学用眼。如看书、写字、用电脑时注意光线适合,不要在晃动剧烈的车上看书。打电脑和看电视要掌握好时间,超过一小时要起来活动几分钟。

张良介绍说,“眼中风”与“脑中风”一样,多发于中老年人群,高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等疾病是重要的基础病变,病因是血管硬化、血管内皮损害形成血栓,或者血管壁上的粥样硬化斑块脱落栓塞血管。在冬季气温较低的情况下,血压更易升高、血管痉挛更易发生,正如会增加脑中风的发病率一样,也会增加“眼中风”的发病率。通常表现为突发性、无痛性的视力急剧下降或丧失。

例如在严重的眼底外伤中,玻璃体视网膜手术能在直视下准确取出异物,避免盲目性,将对周围组织的损伤降到最低点。另外,还可同时将眼球内的所有情况都“侦查”一遍,解决存在的其它隐患,避免多次手术对患眼眼内结构损伤,降低了患者住院费用,最大限度恢复患眼的视功能。

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四要注意天气变化,天气寒冷时注意保暖,炎热时注意降温,以防止血管痉挛引发眼中风。

“眼中风”属于眼科急症,救治“眼中风”和救治“脑中风”一样,需要争分夺秒。若视网膜中央动脉完全阻塞,90分钟即可造成视网膜永久性损伤,视力恢复十分渺茫。发病后1小时以内血管阻塞得到缓解者,能恢复部分视力。张良指出,患者必须尽快接受有效治疗,包括溶栓、扩张血管、吸氧、降眼压等措施。如果救治及时,患者是有机会恢复一定的视力的。

47岁的吴先生就是玻璃体视网膜手术的“受益者”。近段时间,吴先生的视力“直线下降”,视物有黑影,他赶紧到医院就诊,诊断为视网膜分支静脉阻塞玻璃体积血,通俗而言,就是眼中的血管堵塞了,视网膜缺氧而发生水肿、充血。进行药物治疗3个多星期,然而视力却每况愈下。而后,他选择了玻璃体视网膜手术。手术后几天,回医院复查眼睛,视力已经从原先的0.4上升为1.0。

2急性闭角型青光眼

五要改变不良生活方式,如戒烟限酒,避免通宵打麻将,防止夜间大吃大喝。要注意营养均衡,荤素搭配,经常运动,避免肥胖。

特别提醒:

像吴先生这样的病例,如果不及时进行手术治疗,将会在短时间内导致严重后果,例如出现新生血管性青光眼、白内障等,甚至会失明。

多见于老年女性,虽然是双侧性疾病,但是常常一眼先发病。闭角型青光眼的发病与前房深度房角结构有关,与遗传有关。患病的亲属中前房浅和房角窄的较正常人口明显多见,发病的原因是由于虹膜周边部阻塞了房角,阻断了房水的流出从而使眼压升高。

六要保持清醒头脑,认识和警惕眼中风。如发现无痛性突然视力下降,或眼前视物模糊、视野缺损,一定要提高警惕,立即到医院诊治,千万不要错过挽救视力的黄金时间。

在冬季,老年人尤其要注意保暖,谨防血管痉挛引发疾病。平时要定期检查血压、血脂、血糖及血液黏稠度,从而降低视网膜中央动脉阻塞的发生。一旦突发单眼视力无痛性的下降或丧失;或者感觉视力模糊,由远及近一路变暗,最后一片漆黑等症状时,应立即去医院眼科急诊治疗。

据了解,玻璃体视网膜手术最主要运用于:复杂性视网膜脱离、严重眼外伤、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等。

如果没有及时救治,眼压不断升高,患者甚至有头痛、恶心、呕吐,被当做胃肠道疾病而去内科急诊首诊。

眼中风一旦发生,就应当分秒必争,及早送医院确诊、抢救,以尽量挽救部分视力。当出现眼中风症状,如眼前发黑、视力下降或一时性失明、眼前波纹等,患者可自行急救,即按摩眼球,其方法是,闭眼后用手指压迫眼球数秒钟,然后立即松开手指数秒钟,重复数次。与此同时,要立即送医院诊治。

“进行手术治疗后,并不意味着从此以后就‘高枕无忧’,定期复查至关重要。”因为眼底病往往是由于各种全身性疾病所导致,“根”不除,眼底病随时就有复发的可能,而定期复查能随时“侦查”到“敌情”,及时解除“危机”。

急性闭角型青光眼通常发生比较急,会有眼睛的疼痛,眼胀,眼红,由于房角的突然关闭眼压升高很快。升高的眼压会导致角膜水肿,视力下降,对视神经也会造成损伤,影响视野,是主要致盲眼病之一。

医院在检查确诊为“眼中风”后,可根据病情采取以下急救措施:一、降低眼压,如采用房前穿刺术或甘露醇静滴等方法。二、吸氧,如使用95%氧气和5%二氧化碳混合气体吸入,白天每小时吸氧一次,每次10分钟;晚上每四小时一次。三、应用血管扩张剂,如吸入亚硝酸异戊酯或硝酸甘油舌下含化;使用妥拉苏林或阿托品针球后注射等。

  1. 美高梅官方app“眼中风”引发失明 治疗原发病急救黄金时间 。美高梅官方app“眼中风”引发失明 治疗原发病急救黄金时间 。微创手术也“不甘示弱”

当发生眼痛、头痛、视力下降,或伴有恶心、呕吐时,一定不要忘记有青光眼的可能,
一旦怀疑青光眼发作,及时去眼科就诊,越早明确诊断,越早开始治疗,避免房角的永久性粘连。

治疗效果取决于阻塞的部位、程度及持续时间如何。如阻塞程度较轻,能在1小时内排除者,视功能多可恢复。如在3至4小时排除者,周围视力有可能恢复,但中心视力多数不能恢复。如阻塞时间超过4小时,视力恢复一般较差。如系血管痉挛及阻塞不完全者,经及时治疗预后较好。如为完全性阻塞,治疗不及时,会造成视力永久性丧失。因此,早发现、早确诊、早治疗,是抢救眼中风、挽救视力的关键所在。

如果说玻璃体视网膜手术是治疗眼底病的“神兵利器”,那么,微创手术则是治疗眼底病的“新式武器”,两者相互配合能发挥巨大的“威力”。

3视网膜脱离

一周前,小王花80元在市场买了副近视太阳镜,戴了几天后,开始感觉头晕、恶心,看东西也花了,鼻子周围偶尔还出现麻木症状。到医院检查,医生告诉她得的是“太阳镜综合征”。

据介绍,目前治疗眼底病最实用的微创技术为23G微创玻璃体视网膜手术。该微创手术切口只有0.6mm,手术时间短,伤口几乎没有出血,不需切开结膜,术后恢复快,并发症少,术后炎症反应也几乎没有,患者异物感、疼痛感、流泪等刺激症状极其轻微。

哪一类人群容易发生网脱呢?任何年龄都可以发生,但最常发生于近视眼、外伤、另眼发生过视网膜脱离的人群。

美高梅官方app“眼中风”引发失明 治疗原发病急救黄金时间 。一些年轻人为了追求时髦,把太阳镜作为一种装饰品,不分场合,眼不离镜,久而久之就会使视力下降,视物模糊,严重时会产生头痛、头晕、眼花和不能久视等症状,即所谓的“太阳镜综合征”。这种不适症状多在戴太阳镜的2-3周后出现。

在适应症范围内,如黄斑裂孔、黄斑前膜、玻璃体积血、单纯视网膜脱离、外伤性玻璃体视网膜病变、糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、视网膜血管阻塞、黄斑水肿、眼内炎等,23G玻璃体视网膜手术能够达到很好的治疗效果。

美高梅官方app“眼中风”引发失明 治疗原发病急救黄金时间 。由于近视眼的视网膜周边部常常有退行性变性,导致视网膜变薄,同时玻璃体变性,有纤细的玻璃体条索与周边部变性的视网膜相粘连,虽然眼球仅受到轻微震动或外伤,就有可能引起了视网膜的破裂形成裂孔,进而引起视网膜脱离。很多病人在开始可以出现闪光的感觉,在黑暗的环境中这种闪光感更明显,尤其是眼球转动时。另外,突然地眼前漂浮物的增多,或眼前似有云雾遮挡,或黑影由某一方面逐渐增大进展,如果黄斑也累及,视力下降严重,甚至视物变形。

预防“太阳镜综合征”,主要是要选对太阳镜,镜片以灰色、茶色、绿色为宜,并且合理使用。

另外,值得一提的是,中医中药对眼底病治疗有独到之处。目前国内外80%以上治疗眼底病的药物为中药或天然植物提取物。中医治疗能在一定程度上改善视网膜微循环、激发视细胞活性以及提高视神经功能。

就像照相机的底片一样,视网膜负责我们看到物体时“产生”影像。它是眼球内对光敏感的组织,通过视神经将视觉信号传导给我们的大脑。当发生视网膜脱离,实际是指视网膜内层与其本身的色素上皮层分离。医生从眼底镜下看到“脱离的视网膜青灰色隆起”。视网膜脱离必须尽早手术,让脱离的视网膜复位。

另外,太阳镜并非所有人都能戴,以下几类人群不宜。1、青光眼患者。患有青光眼的人戴上太阳镜后,光照减少,瞳孔放大,眼压容易升高,使眼睛疼痛难忍。2、视神经网膜炎患者。戴太阳镜导致神经传导不好,加重炎症。3、色盲患者。戴太阳镜更难分辨颜色。4、夜盲症患者。戴太阳镜光线过滤变弱,引起视力下降,甚至看不见。5、儿童:6岁以下儿童也不适宜长时间戴太阳镜,因为孩子的视觉功能发育未达到成人水平,长时间戴太阳镜可能会形成弱视。

健康小贴士

因为视网膜是神经组织,长时间的脱离会造成神经上皮层的供血供氧的不足,视网膜组织的坏死,如果脱离时间过长,即使做了视网膜复位的手术,术后视网膜功能也不一定能恢复了,可以导致永久性的视力损伤。

如何预防眼底病?

再次强调:视网膜脱离是眼科的急诊,如果出现任何有视网膜脱离的症状,建议尽早去就诊视网膜眼底病专家。

1、保持乐观健康的心态;2、生活起居有规律,不过度用眼;3、尽量减少紫外线照射眼部,中午出门遇到阳光强烈时最好戴防护性太阳镜;4、避免外伤;5、积极防治高血压、糖尿病、风湿病等全身性疾病;6、定时检查视力及眼底;7、发现视力异常等症状时及时进行眼底检查,必要时做眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描、全自动视野计检查及眼部电生理检查。

美高梅官方app“眼中风”引发失明 治疗原发病急救黄金时间 。美高梅官方app“眼中风”引发失明 治疗原发病急救黄金时间 。4视网膜中央动脉阻塞

美高梅官方app“眼中风”引发失明 治疗原发病急救黄金时间 。视网膜中央动脉阻塞,可以使视网膜发生急性缺血,多见于单眼,任何年龄均可发病,外眼正常,视力突然消失,甚至是丧失了光感,相应区域的视野缺损。病因可因血管痉挛或者血管壁的疾病管腔变窄或管壁增厚,以致血栓形成而发生阻塞。中央动脉阻塞时,视网膜组织约半小时内即发生坏死,因此必须采取紧急措施,发病后立即抢救,尽早恢复血液循环挽救视力,否则收效不大。即使如此,预后也很差,只有21-35%的眼挽救回有用的视力。

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5缺血性视神经病变

视神经主要是由后短睫状动脉供血,所以凡是可以产生睫状动脉狭窄闭塞或者视乳头灌注压降低的病变,均可以导致视神经的缺血。常常发生在40-70岁的老年人,常常伴有全身血管性病变,例如高血压、动脉硬化、糖尿病,可以双眼,但一般不同时发病。

美高梅官方app“眼中风”引发失明 治疗原发病急救黄金时间 。如果老年人有上述相关疾病,突然地视力减退,发病前很多有一过性的视物模糊,有时伴有半侧视野缺损,那就要警惕缺血性视神经病变。到医院检查往往眼压不高,但视野多有与生理盲点相连的视野缺损、视盘水肿。一般发病2-3周以后,视神经会发生萎缩,变得苍白。

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