美高梅官方app王朝阳

王朝阳,医学博士,副主任医师,出身于医学世家,师从于蒲辅周先生(周恩来总理之保健医)亲传弟子、广安门医院薛伯寿教授多年,并全面继承了王端义教授的“运动头针疗法”,在临床中针对不同的病人,取针药各自特点,灵活运用。
擅长于运用头针治疗头痛(偏头痛、三叉神经痛等),颈、肩、腰、腿痛,外伤后遗症,中风、小儿脑瘫等疾病,并运用中药对妇科、儿科、老年病及内科杂病的治疗有独到的疗效。曾先后多次被邀赴国外进行医疗,获得患者的好评,先后发表论文多篇,主编《头皮针运动疗法》等多部书籍。

针灸中的根、结、标、本、是什么?

美高梅官方app ,中风病是发病率、致残率和致死率极高的神经系统疾病,不仅给病人造成巨大痛苦,也给家庭和社会带来巨大负担。近年来,中风后的康复治疗越来越受到重视,以针灸、推拿、中药为主的中医康复法取得了较好的疗效。上世纪80年代,随着现代康复理念进入我国,对中风病诊疗又有了新认识。

   
初学针灸的医生对《内经》中的根、结、标、本、总是有着许多的疑问,或者根本不知道它是什么,对于临床又有什么意义。本人对上述问题的理解认识给大家作个解释,不正确之处希望大家谅解指点。

黑龙江中医药大学附属二院副院长、康复中心主任唐强教授课题组在中风病的临床康复治疗过程中,依据国际分期标准,将头穴丛刺针法与现代康复技术动态结合,辅以体针,制订出分期治疗的综合康复方案。此方案得到国家“十一五”科技支撑计划项目的资助,并在黑龙江省数十家医院的康复科推广应用,取得了良好的效果。就此,唐强教授逐一进行了介绍:

   
从本意上理解“根”是指树木之根,《说文解字》说“根,木株也”,引申为开始、本源,“结,打结、疙瘩”,引申为结聚、归结、终止。我们祖先把根、结的概念运用在十二经脉中,形象的类比脉气的起始和终结。《灵枢-本输》载“凡刺之道,必通十二经脉之所终始”。“终始”我理解为“根结”,但也不完全是“根结”。明代医家马玄台说:“脉气所起为根,所归为结”。我们看一下《黄帝内经》论述“终始”的有几条如《灵枢•本输》说“凡刺之道,必通十二经脉之所终始”。《终始•第五》说“故能知终始,一言而毕,不知终始,针道咸绝”等许许多多。可见“根结”不完全等于“终始”,但“终始”里包括“根结”。我隐约的感觉到针刺的大部分精妙集中体现到“终始”上。

软瘫期

   
《内经》详细介绍了手足三阴经与手足三阳经的根与结,近一步说明了十二经脉的起始与终止。那么在临床上怎样运用与理解呢?首先我们要知道十二经脉之气都发源于四肢末端的井穴,“根”有病,也就是说树的根有病那么枝必然会有问题。根据根结的论述,十二经脉结于头、胸、腹,可知头、胸、腹有病可以治其发源“根”,所谓根深则叶茂,根死则叶枯。这也是头、胸、腹部疾病选取四肢穴位最重要的依据。

主要表现为患者偏瘫侧肢体弛缓性麻痹,无随意的肌肉收缩,或仅出现轻微的联合反应。康复治疗目标:改善呼吸、吞咽、进食以及提高身体感知能力,改善对躯干和近端关节的控制能力,保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动范围,抑制异常运动模式。

   
关于标本的理解略同于根结,也包括在终始之内。从字义上理解本为“木下曰本”;标,“为木杪末也”,《说文解字》这样解释理解。从《内经》中的论述来看,根与本都位于四肢末端,区别是“根”专指四肢井穴,而本也指其它四肢要穴。“结”与“标”都位于头胸腹,区别是“标”也指背俞,根据“气街”的理论,“气在胸者,止之鹰与背腧,气在腹者,止之背腧”。腹背气相同,“标”与“结”部位基本相同。

1.头针疗法:运用头穴丛刺法,辨证选择于氏头穴七区中的刺激区,以顶区、顶前区为主穴区;吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑辅以项区;言语不能辅以颞区;情感障碍辅以额区;平衡障碍辅以枕下区;视力障碍辅以枕区。局部皮肤消毒后,应用Φ0.35×40毫米毫针,针体与皮肤呈15°,斜刺入帽状腱膜下,深约30毫米,向前或向后透刺,针后捻转,200次/分钟,捻转5分钟,留针6~8小时,留针期间,每隔一小时捻转一次,直至出针,每日一次。

   
标与本在临床中的意义何在呢?《灵枢-卫气》说“能知六经标本者,可以无惑于天下”。《针经标幽赋》说“更穷四根三结,依标本而刺无不痊”,可见“标”与“本”在临床中的重要地位,具体的有以下几点,一是“本”部的穴位可以治疗“标”部的疾病,二是“标”部的穴位可以治疗“本”部的疾病,三是“标”与“本”配合治疗全身的疾病。学习针灸的医生都知道针灸中最重要的穴位为五输穴,那么五输穴都位于四肢肘膝关节以下,通过学习根、结、标、本、理论,我们更加清楚的认识到它的重要性。

顶区:从百会至前顶及其向左、右各1及2寸的平行线;顶前区:从前顶至囟会及其向左、右各1及2寸的平行线;额区:从囟会至神庭及其向左、右各1及2寸的平行线;枕区:从强间至脑户,及其向左右旁开各1寸的平行线;枕下区:从脑户至风府及从玉枕至天柱。项区:风府、风池及其二穴之间,共5穴;颞区:头维下方0.5寸(向下刺1~1.5寸),顶骨结节前下0.5寸(向下刺1~1.5寸)及其二者之间。

   
以上是我们反复运用临床多年创立了白氏九针五大开关的治疗方法,治疗全身疾病效如桴鼓,也更好的诠释了根、结、标、本、在针灸领域不可忽视的地位。

2.体针疗法:针刺以传统针刺手法为主,上肢多取屈肌群穴位,以手阳明经穴为主,取肩髃、曲池、手三里、外关、合谷;下肢多取伸肌群穴位,大腿部以足阳明经,小腿部以足太阳、少阳经穴位为主,取环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑。患者取仰卧位,皮肤常规消毒,以Φ0.35×40毫米毫针针刺,得气之后在针柄上连接英迪KWD-808-Ⅱ型脉冲针灸仪,采用疏波,频率以30次/分为宜,刺激强度以患者能耐受为度,每次治疗30分钟,每日一次。

   
白氏九针疗法是国内著名针灸学家白胜利教授,精研《内、难》熟读《伤寒》,结合《皇帝内经》古九针与师氏新九针创新而来的新针疗法。博采历代医家精华,融合其多年临床经验,形成自己独特的针灸理论体系,具有安全、高效、无痛三大优点。独创三大平衡理论:脊柱整体平衡论、局部痛点平衡论、运动力线平衡论;四种同治原则:任督同治、筋骨同治、颈腰同治、脊肢同治;五个治疗开关:以脊柱为主的高速开关、以四肢为辅的普通开关;两种诊断方法:痛点与穴位的触诊、寸口脉法的切诊;四种疗法:以九针为主的快速疗法;以手法为主的无创疗法;以艾灸为主的痼病疗法;以用药为辅的杂病疗法。九种工具分别为:①圆头型针:鍉针、火针、磁圆梅针;②毫针型针:毫针、圆利针、大针;③刃型针:鈹针、锋针、注射针。白氏九针疗法运用在疼痛病及疑难病的治疗中,效如桴鼓。不但填补了我国针具应用史上的一项空白,也扩大了针灸治疗疾病范围,为针灸临床带来了革命性的变化。

3.现代康复疗法:在头穴丛刺长留针期间进行康复训练。

肢位摆放:主要包括仰卧位、患侧卧位和健侧卧位,目的是增加患侧感觉输入,有助于防治痉挛。

体位变换:预防并发症,每2~3小时翻一次身,可防患侧肩关节受压。

ROM训练:对患肢关节进行主动或被动活动,以防止关节挛缩和变形。

促进主动运动:①上肢自主被动运动:采用Bobath握手,利用健侧上肢带动患侧上肢活动;②桥式运动:采取仰卧位,上肢伸直放于体侧,双下肢屈膝髋,足平踏于床上,伸髋并将臀部抬离床面,下肢保持稳定,持续5~10秒。

痉挛期

主要表现为患侧上肢屈肌和下肢伸肌的痉挛。康复治疗目标:进一步平衡肌张力,打破肌痉挛模式;抑制协同运动模式,促进更多分离动作的出现;强化对中间关节的控制;加强对近端大肌群活动控制能力。

1.头针疗法:采用于氏头穴丛刺针法,方法同上。

2.体针疗法:针刺采用拮抗针法。选穴主要取患侧相应的拮抗肌群,兴奋拮抗肌来对抗抗重力肌痉挛。上肢主要取伸肌群,下肢主要取屈肌群。上肢取阳池、四渎、阳溪、偏历穴(使手腕伸展或手指伸展);天井、臑会穴(使肘部伸展,肘外旋);肩髃、臂臑穴(使臂外展,拮抗肩内收)。下肢取阳陵泉、悬钟穴;解溪、丘墟穴;曲泉、阴包穴(使髋屈曲、髋外展膝屈曲)。患者取卧位,常规消毒后,以Φ0.35×40毫米毫针进行针刺,得气后在针柄上连接英迪KWD-808-Ⅱ型脉冲针灸仪,采用疏密波,频率以100次/分为宜,刺激强度以患者能耐受为度,每次治疗30分钟,每日一次。

3.现代康复疗法:在头穴丛刺长留针期间进行康复训练。

坐位平衡训练:从患者能无支撑坐在椅子上达到一级静态平衡,到让其能做躯干各方向不同摆幅摆动活动的“自动态”的二级平衡,最后能完成抵抗外力的“他动态”的三级平衡。

美高梅官方app王朝阳 。坐-站起训练:患者坐直,足尖于膝盖成一直线,上肢像上述负重训练,髋关节尽量屈曲,让重心从臀部慢慢转移到双足上而站立。

站立平衡训练:先站起立于床边,然后逐步进入扶持站立,平行杠间站立,让患者逐渐脱离支撑,重心移向患侧,训练持重能力,能徒手站立后,再实施站立平衡训练,最后达到站立位的三级平衡。

步行训练:①手杖和扶持下的步行;②上、下楼梯的训练:上楼先上健腿,后上患腿;下楼先下患腿,再下健腿。

恢复期

主要表现为患者瘫痪肌肌力、肌张力逐渐恢复,出现分离运动。康复治疗目标:加强肢体精细、稳定、协调性运动;改善步态,恢复实际步行能力;积极调动非受累侧肢体的代偿功能,尽可能提高患者的日常生活自理能力,使其重返家庭,回归社会。

美高梅官方app王朝阳 。1.头针疗法:采用于氏头穴丛刺针法,方法同上。

2.现代康复方法:在头穴丛刺长留针期间进行康复训练。

美高梅官方app王朝阳 。自主运动的训练:逐步加强患者主动运动的意识,在训练过程中以患者的主动运动为主,必要时给予一定的辅助。

步行训练:进一步改善步态的训练,重点是纠正划圈步态。

作业治疗:对偏瘫患者应针对其功能障碍采用作业治疗。

ADL训练:ADL包括床椅转移、穿衣、进食、上厕所、洗澡、行走、上下楼梯、个人卫生等。通过作业治疗,使患者尽可能实现生活自理。

辅助器具的应用。

唐强教授在接受记者采访时介绍说,针康法是中西医结合治疗中风病的一种新方法,是头穴丛刺针法和现代康复技术的有机结合,具有双向调节作用。头穴丛刺针法是头针专家于致顺教授创立的,操作简便,疗效确切。该方法以经络学说和大脑功能定位为理论基础,《灵枢·邪气藏府病形》曰:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上行于面而走空窍。”《灵枢·卫气》曰:“头气有街,胸气有街……”总之,人体多条经脉直接联系头部,经气通过经络系统上注头部,加强了头部与脏腑的联系。头穴丛刺能够透过颅骨,刺激大脑皮层,直达责任病灶;康复训练作用于四肢,通过多次重复的动作,非侵入性刺激中枢系统,提高脑结构和功能的可塑性,促进受损脑功能的恢复。针康法体现了整体康复与辨证康复的结合,弥补了针灸在神经康复学上的不足。唐教授课题组前期研究发现,针康法能提高中风患者运动功能,改善神经功能和日常生活能力,总有效率达94.67%,值得临床推广应用。

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