膝关节肿痛典型病例中药体会

美高梅官方app ,运用中医中药熏洗治疗关节水肿32
例,获明显效果,现介绍如下。一、临床资料32例中,男性23例,女性19例;年龄
36~77岁。二、治疗方法处方:海桐皮、威灵仙、苏木、伸筋草、川牛膝、续断各’15克,木通、白芷各12克,红花、大黄、黄柏、蒲公英各10克,乳香、没药各5克。用法:上述各药加水浸泡25分钟,再加入少许黄酒,旺火煎沸20分钟,滤取药液倒入盆中。水温过高可先进行熏蒸,待水温适宜用水洗患肢,也可同时将药渣包裹敷于疼痛之处。使用时要注意温度以免烫伤皮肤。每日2次,10天为1个疗程,每剂可用2天。三、治疗效果32例均在用药后2天关节水肿疼痛消失或减轻,24例痊愈,余8例除2例疼痛减轻后放弃治疗,均在用药l周后痊愈,随访未见复发。四、体会关节水肿多由风邪夹寒湿之邪而致病,主要表现为肿胀疼痛、活动不利,迁延难愈。方中应用了舒筋活血、通利关节、消肿止痛、清热解毒、续筋接骨等中药,针对各种关节肿痛均有明显疗效。
陈宝坤

寻骨风清骨风、猫耳朵,穿地节、毛香、白毛藤、地丁香、黄木香,白面风、兔子耳。为马兜铃科植物绵毛马兜铃的根茎或全草。绵毛马兜铃多年生缠绕草本,全株密被白黄色绵毛。茎细长,具数条纵沟。叶互生,卵形或卵圆状心形,长3~10厘米,宽3~7.5厘米,先端尖或钝,基部心形,全缘,两面密生绵毛,尤以下面密厚;叶柄长1.5~4厘米。花单生于叶腋,花梗长2~4厘米;苞片1,卵圆形,长约5毫米;花被弯曲,上端烟斗状,内侧黄色,中央紫色;雄蕊6,花药贴生于合蕊柱周围;子房下位,6室,花柱先端6裂。蒴果椭圆状倒卵形,胞伺开裂。种子扁平。花期6~8月。果期9~10月。生于山坡草丛及路旁、田边。分布河南、江苏、浙江、湖北、江西、陕西等地。5月开花前采收,晒干。①干燥的根茎呈细圆柱形,长40~50厘米,直径约2毫米,外表淡棕红色至黄赭色,有纵皱纹,节处有须根或残留的圆点状根痕。断面纤维性,类白色、淡棕色,纤维层和导管群极为显明。②干燥全草的茎细长,外被白绵毛;叶通常皱折或破裂,淡绿色,两面均密被白绵毛。气微香,味微苦。以根茎红棕色者为佳。产江苏、湖南、江西等地。含有生物碱、挥发油、内酯、糖类。①对大鼠实验性”关节炎”的作用绵毛马兜铃挥发曲及提出的总生物碱对大鼠蛋清性”关节炎”有明显的预防作用,非生物碱部分无效,冷浸剂经乙醇沉淀1次所得的制剂对蛋清性及甲醛性”关节炎”均有效果,但如沉淀两次,并经高压灭菌者即失去作用。②抗肿痛作用全草的粉末混于饲料中喂食小鼠,对艾氏腹水癌和腹水总细胞数均有明显的抑制作用,对艾氏癌皮下型瘤亦有明显效果。煎剂内服也有效。经初步分析,有效成分似能溶解于水和乙醇,不溶于氯仿,受热不被破坏。《饮片新参》:”苦,平。”治风湿关节痛,腹痛,疟疾,痈肿。①《饮片新参》:”散风痹,通络,治骨节痛。”②《南京民间药草》:”全草浸酒服,治筋骨痛及肚痛。”③《江西民间草药》:”治疟疾,风湿关节痛。”内服:煎汤,3~5钱;或浸酒。《饮片新参》:”阴虚内热者忌用。”①治风湿关节痛:寻骨风全草五钱,五加根一两,地榆五钱。酒水各半,煎浓汁服。②治疟疾:寻骨风根长约四市寸,剪细,放碗内,加少量水,放饭上蒸出汁,分三次连渣服。每隔四小时服一次。最后一次在疟发前二小时服下。③治痈肿:寻骨风一两,车前草一两,苍耳草二钱。水煎服,一日一剂,分二次服。(徐州《单方验方新医疗法选编》)①治疗风湿性、类风湿性关节炎将寻骨风制成多种剂型使用。㈠流浸膏:每20毫升相当于原生药5钱,每日20~40毫升,分2~3次饭后服;㈡浸膏片:每片0.3克(相当于生药3.75克),每日6~12片,分2~3次饭后服;㈢注射液:每2毫升含寻骨风总生物碱20毫克。肌肉注射每次2毫升,每日1~2次。对风湿性关节炎一般4周为一疗程;对风湿热、活动性风湿性关节炎在临床症状和体征消失、实验室检查恢复正常后再继续用药1~2周;对慢性风湿性关节炎在疼痛消失或基本消失后停药。对类风湿性关节炎以3个月至半年为一疗程。总计观察306例(其中风湿性关节炎236例,类风湿性关节炎70例),痊愈20例,症状体征基本消失或显著改善者68例,症状减轻并有关节功能改善者143例,无效75例;有效率75.5%。又据141例风湿性关节炎和48例类风湿性关节炎的观察结果,用药2周以上的有效率分别为88.7%和75%。实践中观察到,活动性风湿多数在用药1周内症状体征就有改善,血沉在1~2周内下降,抗链球菌溶血素”O”在2~3周内下降;类风湿性关节炎一般在1~2周内疼痛减轻,1~3月关节肿胀改善,部分强硬的关节活动度增大。治程中发现,有些活动性关节炎尤其是类风湿性关节炎病例,开始服药时有疼痛加重的反应,类风湿性关节炎尤其是使用激素治疗过的患者反应较重,并且延续时间较长(可能与停用激素有关)。一部分已发生关节强硬的患者,服药后先是疼痛加重(个别还有关节发热和发痒感),其后逐渐减轻,且活动度亦逐渐增加。因此,对风湿性关节炎开始服药1周内,类风湿性关节炎在2~3周内疼痛加重者,应视为治疗有效的征象,不能以为无效而停药。副作用:部分病例出现恶心、呕吐,上腹痛,不思食,头晕痛,乏力,心慌,咽干等,一般仍宜坚持用药。但对少数病变发展迅速,汗出甚多,阴液亏损的患者不宜单独使用。②治疗胃痛取寻骨风根3钱煎服,或将生药放口内嚼烂吞服。每天1剂,服至痊愈。治疗各种胃痛400多例,效果尚可。如1例十二指肠溃疡患者,服6剂后疼痛即止。数月未发。③治疗钩蚴皮炎每次用寻骨风0.5~1两,加水300毫升煎至200毫升。稍凉后用纱布蘸洗患处。一般初起者洗搽1次即退,较重者经治1~2次亦可退肿止痒。

膝关节肿痛典型病例中药体会 。膝关节肿痛典型病例中药体会 。膝关节肿痛典型病例中药体会 。膝关节肿痛典型病例中药体会 。膝关节肿痛典型病例中药体会 。采用中药外敷治疗腰椎骨质增生,疗
效满意,现介绍如下。一、临床资料共治疗67例,其中男性39例,女性
28例;年龄40岁以下者5例,41~50岁者 19例,51—60岁者33例,6l~70岁者8例,
71岁以上者2例。全部病例均经x线摄
片确诊。二、治疗方法处方:白芥子、威灵仙、附子、桃仁、透
骨草、皂刺各40克。用法:共研细粉,密封备用。使用时取
上药30克,加温水搅拌成糊状,取纱布一
块,将药糊倒于布的一端,将另一端折压,
使糊状物分布于布上,成直径8厘米左右
的椭圆形,即为布夹药,敷于患处,直到局
部出现疼痛、灼热或皮色变红微紫时取下外敷药物。每2日治疗1
次,40天为1疗程。三、治疗效果疗效标准:痊愈:症状消失,功能完全
恢复正常;显效:症状明显减轻,天气变化
或过劳时尚有隐痛,功能活动基本恢复正
常;有效:症状体征有不同程度减轻;无
效:经治疗后症状体征无改善。疗效:本组67例中,痊愈41例,显效
20例,有效5例,无效1例,总有效率达
98.4%。治疗1个疗程后,复查患部正侧位
x片以进行治疗前后对比,大部分患者x
光片的骨质增生改变获得改善或消失。四、典型病例王某,女,53岁。患者诉腰腿痛3年,
屡治无效,入冬尤甚。近2月来疼痛加剧,
活动困难,卧床2月余。.诊见左下肢肌肉
萎缩,膝呈屈曲状不能伸直,直腿抬高试 验,拍片示腰椎明显唇样骨质增生。诊
为腰椎骨质增生伴坐骨神经痛。以本方外 敷,5次后疼痛减轻,12次后疼痛明显改
善。继续巩固治疗2个疗程后病愈。五、体会腰椎骨质增生属中医学痹证范畴,因
风寒湿邪滞于经络,痹阻气血。气血运行
不畅,致“不通则痛”。方中重用白芥子温
中祛痰,利气散结,通络止痛,配以皂刺走
窜攻积,附子温经散寒,桃仁活血化瘀,透
骨草、威灵仙祛风湿、利关节,诸药合奏温
经通络、化瘀止痛之功。通过药物的温通
作用,改变局部血液循环,使骨刺刺激所 引起的周围组织无菌性炎症和水肿减轻
或消失,解除血管神经压迫症状,从而达
到治愈的目的。治疗中可能出现外敷局部起水泡,多
由敷贴时间过长引起。此时应停止外敷,
以紫药水涂局部,直到水泡消失。再敷时应减少用药量或缩短敷药
时间,药物拌水量亦应减少,以避免再次 出现水泡。 周代伟

用中药外敷治疗膝关节肿痛78例,取得了较满意的效果,现介绍如下。一、临床资料78例患者均有不同程度的膝关节肿痛及肢体关节活动障碍。其中男性32例,女性46例;年龄13—75岁,平均59.5岁;病程21天~28年;双膝关节均肿痛者58
例,单膝关节肿痛者20例;有劳损、受凉、扭伤史者63例;检查示膝关节胫骨内外踝及髌骨周围明显压痛者67例,伴有膝关节积液者20例,伴有发热者53例。二、治疗方法处方:取川乌、独活、姜黄、大黄、栀子、当归、赤芍、红花、桃仁、桂枝、川牛膝各10
克,草乌6克。用法:上药共研细粉备用。用时另取适量新鲜葱、姜捣烂后与上述药粉适量调匀敷于患处,或先在局部贴一层纱布,再将药糊涂于纱布上,24小时换药1次,14天为
1个疗程。治疗期间停用其它治疗,原用激素类药物治疗者应按规范减量。用药后局部有热感。局部皮肤有破溃者禁用,敷后局部起泡者应慎用。三、治疗效果疗效评定标准:痊愈:关节肿痛消失,活动正常,随访6个月未复发。显效:关节肿痛基本消失,活动接近正常。有效:关节肿痛明显减轻,活动有所改善。无效:治疗前后临床症状无改变或加重。疗效:本组经治疗,痊愈12例,显效
36例,有效26例,无效4例,总有效率
94.9%。四、典型病例马某,女性,57岁。患者膝关节酸胀、肿痛,间断发作10余年,每遇劳累及寒冷则肿痛加重,屈膝下蹲困难,行走缓慢,生活不能完全自理。曾诊为类风湿性关节炎,多方治疗无效。因双膝肿痛加重,行走困难而来诊。诊见双膝、踝关节肿胀,髌骨周围压痛明显,膝关节屈伸明显受限。血沉28
毫米/,J、时,类风湿因子阳性,舌体胖大,色淡白,苔自,脉沉数。用上方中药外敷,3个疗程后,关节疼痛肿胀消失,活动功能明显改善,生活基本能自理,复查血沉正常,类风湿因子转为阴性,继续敷用上方2个疗程以巩固疗效。随访2年未复发。五、体会膝关节肿痛属中医“痹证”范畴。历代医家对本病多有阐述,积累了大量的经验。痹证的成因,不外两端:体虚是致病的内在因素,风寒湿邪侵袭是致病的外在条件。肿因经络阻塞,气血凝滞而成;痛因气血壅滞,阻塞不通而致。根据“不通则痛、通则不痛”、“治风先治血,血行风自灭”的理论,对本病用活血化瘀、消肿止痛、祛风除湿、温经通络的方法进行治疗。方以活血化瘀为主,辅以祛风化湿、清热温经之药。由于药物口服会对胃肠道产生不良刺激,煎煮不当亦能对机体产生一定的毒副作用。故改用局部外敷投药,以新鲜葱姜调合中药粉粉,增强了药物的渗透力,使其通过皮肤渗透,直接吸收,从筋到骨,直达病所,能有效地改善局部血液循环,使局部气血流通,可缓解疼痛,恢复关节功能,既方便实用,又安全可靠,所以临床能够收到较好治疗效果。
周志安

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