美高梅官方app:创设中医人才应取众家之长

近日,由中医之家网举办的“名老中医临床经验传承研修班”在北京太申祥和山庄落下了帷幕,我作为一名学员参加了全部课程的学习。算起来,这已经是我第二次参加传承研修班的学习了。这次学习中,让我印象最深的是中医之家总干事王凤岐老师所谈对中医师承问题的两点看法。

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•中医人才培养应以院校和师承教育为主,自学、家传等多种培养模式并存,要读经典、做临床、取众长,融会贯通、植根传统、重视医德,勤于实践、善于思悟、注重科研、贵在创新,不断提高临床疗效。•中医人才既要有高超的医术,做到医术精湛、医业精勤,更要有高尚的品德,对中医有诚心、对学术有诚信、对患者有诚意。中医学是古代医家观察总结的结果,包括对人体的认识,如整体观念、五脏六腑、四肢百骸、经络腧穴等;对疾病的认识,如望闻问切、阴阳表里、邪正盛衰、辨证论治等;以及治疗疾病的手段,如本草方药、针砭艾灸、热者寒之、寒者热之等。这些认识和经验最初通过口传心授得以传承,口传心授是中医最初的教育形式。古代中医培养以师承为主春秋之后以家族和师徒相传为主的师承形式出现,如《史记》记载扁鹊师从长桑君,成名之后广招弟子、传承医技。张仲景也曾说“今之医,各承家技,终始顺习”,可以看出家传这种中医教育模式在当时十分盛行。无论是拜师还是家传,古代中医师都注重择人慎传、大医精诚、德术相融,注重医德和品行。如叶天士拜师十七人,医不三世,不服其药等。除了拜师和家传,古代中医师也有通过自学成才和学府教育成长起来的。比如唐代朝廷设置的太医署。古代中医培养也重视讨论争鸣,讲究学术争鸣和科研探讨,比如清代张志聪创办的侣山堂书院。经典著作则是中医传承的主要载体,如《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》等,是古代医家临床实践经验总结。以经典为根基读书也是古人学医的重要方法,著书立说也是历代医家传承经验理论的方式,金元四大家总结经验著书立说,创滋阴、补土、攻下、寒凉派,影响至今。在传承中,中医理论得以创新。从《素问·热论》中的“今夫热病者,皆伤寒之类也”;张仲景《伤寒杂病论》的“六经辨证,外受风寒”;吴又可《瘟疫论》提出的戾气学说,口鼻而入,“温者热之始、热者温之终”;叶天士《温热论》卫气营血,辨舌验齿,“温邪上受、首先犯肺”到吴鞠通的《温病条辨》,提出三焦辨证……从伤寒到温病、热病理论经历代医家继承创新发展,至今仍用于临床,比如麻杏石甘汤与银翘散加减治疗甲流,已经得到国际认可。中医学也在融会贯通中得以发展,并走向世界。中医学与古代哲学、儒道释密切相关,它们都为中医理论的发展做出了贡献。国学国医一脉相承,是打开中华文明宝库的钥匙,中医与中国传统文化同根同源、同时发展,相互影响、相互促进。从唐代鉴真和尚东渡日本,传播博大精深的中国文化,到《本草纲目》从17世纪到21世纪陆续被翻译成5种语言,中医在国际交往中得到传播、推广和应用。现代中医培养以院校为主高等教育是当今中医师培养的主流。1956年卫生部和教育部确定成立北京、上海、广州、成都4
所中医学院,1978年以后开始开展研究生教育,目前全国独立设置有30余所高等中医院校,培养了大批本科、研究生和博士后等人才。当今中医培养形式也十分多样化,如1976年开展的全国中医研修班,自1990年起开展的5批全国老中医药专家学术经验继承工作,优秀中医临床人才研修项目,中医药传承博士后,继续教育培训,还有家传、自学……各大院校的中医传承班,各地举办的中医传承项目,也是当今中医培养模式的重要组成部分。不同培养模式各有优势以及不足之处,院校教育规模大、教学规范、学科丰富,能够做到理论与实践相对结合,但同时中医药特色相对不足,无法突出中医临床优势。通过家传师承成长起来的中医师中医信念坚定、实践能力强,但容易在学术上存在局限,整体培养规模也有限。我认为目前中医人才培养存在的不足主要包括,名老中医经验急需抢救性传承,中医特色、临床实践能力不足,应该掌握现代医学知识,但也存在“西化”倾向比较严重等问题。建议主管部门和各大院校、医院进一步加强中医师承工作,培养诚信中医和坚持中医特色的人才,在学习当代先进技术的同时更要让技术为中医发展服务,提高临床疗效。多种模式并存取众家之长我自己的学医经历也包括院校教育、师承教育、临床实践三方面,1956~1962年,我在北京中医学院学习。1976年我参加了全国中医研究班,跟着岳美中、方药中、姜春华、任应秋、何任和万友生等20余名全国各地名老中医学习。大学毕业后,我在内蒙从事中医临床22年,参与下乡防克、巡回医疗和带教实习,1984年至今我在中日友好医院从事临床工作,期间曾到日本、台湾、澳洲和美国等地讲学交流。反思两届国医大师的成长经历,也是多种培养模式并存。粗略统计60位国医大师的成长经历可以发现,家传者6位、师承者9位、院校教育10位,家传师承结合者6位、家传院校结合者10位、师承院校结合者10位,家传、师承和院校教育结合者8位。如路志正世代学医,幼诵经书,后于其伯父开办的中医学校学习;任继学师从名医宋景峰,后在吉林省和北京市中医学院研修学习。中医师培养需从中国传统教育方法和传统文化出发,注重师承教育与现代教育相结合,遵循中医自身的发展规律,不单纯是医术的传承学习,还应包括传统文化、医德医风和现代科技等,需要取众家之长。我认为中医人才成长应做到读经典、做临床、取众长、细观察、善思悟、写文章。经典是中医宝库中的重要内容,包含了历代名家名医广泛收集的精华,过去有用的理法、方药当今仍然可行。临床为我们提供了发挥天赋的平台,是探寻科研创新、新药研发寻找闪光点的宝地。博采众长是历代医家的美德,三人行必有吾师,现代医学知识也需学习,应不耻下问,这都是提高行医之术的方法。细观察指认真观察患者的四诊病情、诊疗过程、用药以及症状学的演变,探讨疾病规律,发现疾病的个性、共性特点。善思悟就是要在天长日久的临床诊疗中思悟积累,思考为进一步认识疾病、提高疗效、探讨诊疗的过程。写文章则可以探讨自己的新发现或对某疾病认识上的新观点,通过交流诊疗疾病的经验,提高自己的学术水平,展示自己的认识。我们应认识到病人是最好的老师。以我自身经历来说,我在临床观察中发现一类咳嗽,异于风寒、风热或风燥,咳嗽良久阵作,咽痒即咳,突发辄止,具有风证的特点。查阅经典,我发现隋代巢元方的《诸病源候论》中有类似阐述,“一日风咳,欲语因咳,言不得竟是也”。于是我从风论治,收得良效,并将之命名为“风咳”,并由此指导科研和新药研发。中医人才培养还应重视医德医风,既要有高超的医术,做到医术精湛、医业精勤,更要有高尚的品德,对中医有诚心、对学术有诚信、对患者有诚意。我们应牢记中医是中国古代科学的瑰宝,也是打开中华文明宝库的钥匙,中医药学是中国传统文化的一部分,是中华文化的主要载体,同时应认识到中医也需要与时俱进,学习现代科学技术,不断创新发展,特别是目前快速发展的互联网也为中医药传承发展提供了机遇与挑战。总的来说,中医人才培养应以院校和师承教育为主,自学、家传等多种培养模式并存,要读经典、做临床、取众长,融会贯通、植根传统、重视医德,勤于实践、善于思悟、注重科研、贵在创新,不断提高临床疗效。需知医道精微、学无止境、精者无边、诚信永恒,中医传承工作永远在路上,任重而道远。

培养高层次中医人才,上海经验已被全国吸纳。记者昨天获悉,正在启动的全国第四批中医临床优秀人才培养项目实施方案中,除了原有的读经典、跟名师、做临床,新增加强素养内容,这一新增内容,借鉴了上海中医药领军人才培养项目的经验。

师承教育利于传授经验

昔扁鹊得遇长桑,遂医术闻名于世。“师带徒”是中医的传统传承方式也是继承名老中医衣钵的重要方式。为进一步传承中医药学术思想、临床经验和技术专长,推动中医药学术继承与发展,4月3日,梧州市中西医结合医院隆重举行省名中医陈小刚教授中医正骨手法+针刀医学学术经验继承工作拜师仪式。

在中医传承上有多项创新

王凤岐老师认为,过去没有正规的医学院,中医知识的传承主要就是靠家传和拜师,这两种关系就是师承教育。那时对拜师很看重,要将徒弟的父母请来,经过一系列仪式才算是正式入门从师,这样建立的师徒关系近乎父子。拜师仪式是一种传统文化的表现,师承教育的关键是隐藏在仪式后面的中医几千年传下来的独特传授方式,这种方式所传授的不仅是知识,更重要的是多年行医的经验、诊疗的理念甚至是医德医风,这些都是长时间在与老师一同临床诊疗的过程中耳濡目染得来的。现在有了正规的中医学院,可以大规模统一传授知识,这是科班教育。这种教育是很好的,毕竟可以将学问教给更多的学生,时间短、见效快。但这种方式却大多只能学习理论,不能传授经验,这正是现代中医传承的薄弱之处。中医还是应该多临床,在临床中学习,在学习中临床。

美高梅官方app:创设中医人才应取众家之长 。美高梅官方app:创设中医人才应取众家之长 。美高梅官方app:创设中医人才应取众家之长 。活动开始,梁静怡书记宣读指导老师和继承人名单,并对各位老师和学员表示热烈祝贺。随后陈小刚教授发表讲话,他指出当前中医事业正面临前所未有的机遇,作为中医药工作者,传承国粹,发展中医是我们的神圣职责。今天我们在这里举行拜师仪式,就是希望能为中医事业的发展贡献自己的力量。他表态一定恪尽职守,为人师表,悉心传授临床经验和技术专长,毫无保留地把知识教给学生,高质量完成带教任务,不辜负医院的殷切期望。紧接着卢正执行院长致辞,他首先对陈小刚教授以及向参加拜师仪式的各位朋友表示欢迎,向师承人员表示热烈的祝贺!他表示师承教育作为千百年来中医药人才培养的主要模式,在传承中医药学术思想、临床经验和技术专长方面一直发挥着不可替代的重要作用,师承岐黄是中医成才的捷径。卢正执行院长勉励大家要认真学习陈小刚老师的高尚医德,努力继承老师的精湛医术,把正骨手法和针刀医学技术发扬光大。

海派中医人才源源不断,在不久前的国医大师、全国名中医评选中,上海朱南孙、刘嘉湘荣膺国医大师,严世芸、沈自尹、蔡淦荣膺全国名中医。

美高梅官方app:创设中医人才应取众家之长 。“作为一名医生,最应该尊重两种人:一是老师,二是病人。老师传授我们知识和技能,但如果没有病人,技术再高也白搭。所以不是病人感谢我们,而是我们应该感谢病人。理论知识可以从书本得来,但临床经验的传授却只能从经年累月的侍诊抄方中慢慢锻炼得来。这正是师承传授的意义所在。”王凤岐老师说。

“一拜,仁心高德、薪火相传。再拜,师恩深重、如峰如峦。三拜,师生一体、共澍苍生。”延袭几千年的中医传承教育,在我们身边,又得以重现。我院师承弟子韦荣宝医师、刘正泽医师行拜师礼,并奉上了荔枣茶,意寓“早日励志”,充分表达了学生们想要学习的迫切心愿。紧接着师父赠予弟子两本医书和葫芦,寓意着弟子们能精研医术,悬壶济世。弟子们接过师父的信物后齐诵拜师贴。

美高梅官方app:创设中医人才应取众家之长 。没有扎实塔基便没有出彩的塔尖。数据显示:目前上海共有7900余名中医医生,占整个医生群体的11%至13%,中医医疗服务量占所有医疗服务总量的15%左右。全市共有23家中医医疗机构,所有三级综合医院、部分专科医院均设立中医科,以此满足市民实际需求。打造多层次、多元化中医人才队伍,上海已探索出符合自身发展的道路。

师承教育强调领悟

医院高度重视学科建设,通过柔性引进人才和师承方式,有效将中西医结合治疗痛症的先进诊疗模式进行临床应用,陈小刚教授是国家二级教授,省级名中医,在中医手法、针刀医学以及治疗各种骨科疾病方面有着非常高的学术水平和积累了丰富的临床经验,学术继承人将通过跟师接受系统的理论和相关学科学习,带动同科室的专业技术人员,不断提高诊疗水平,通过有效的诊疗手段,精湛的医术、独特的疗效来更好地为广大患者服务。

中医要如何传、如何承,向来是学界争论的焦点。近些年来,上海在全国率先创立名中医工作室传承模式,开创老中医药专家学术经验继承高级研修班,同时针对中医药高层次人才培养,探索上海市中医药领军人才建设项目海上名医传承高级研修班。市卫生计生委副主任张怀琼介绍,名中医工作室的开展,旨在通过名老中医传帮带,在较短时间内培养一批能坚持中医辨证思想、专业素质较高的中青年中医专家、临床学科接班人;学术经验继承高级研修班,开创性地结合师承教育、学位教育,以中医理论知识、实践经验、思辨特点、认知方式、道德修养为内容,探索流派跟师学习路径;至于海上名医传承高级研修班,则遴选临床骨干精英,打造具有深厚传统文化底蕴、扎实中医药理论基础、特色中医诊疗技能的新一代名中医。

怎样进行师承传授呢?王凤岐老师特别强调了领悟的意义,师父领进门,修行在个人。学习的过程,就是听、写、学、用。从老师那里听,听完了自己细心写下来,写完了努力领悟与学习,学会了能灵活地运用到自己的诊疗中去,这才是自己的东西。师承学习,并不是全部依靠老师口耳相传,重点在于对临床实践的观察总结、理解与思考,也就是领悟的过程。“你们到这里来,只是学我的东西,没有出路。只有把我的东西听懂了、学通了,将来超过我,才是真出息。”王凤岐老师说。

拜师仪式后,陈小刚教授和两名学生分别对八名难治性痛症患者进行问诊,配合针刀治疗、烫熨治疗、手法复位等手段为长期受到疼痛困扰的病患制定有效治疗方案。来自我市兄弟单位的专科人员进行观摩学习。

学技的同时融汇古义新知

“学中医要重视理论,理论是基础,是根本的东西。没学会走呢,怎么学跑?”王凤岐老师认为,中医的理论基础是老祖宗留下来、又经过一辈辈中医人不断印证的宝贵知识,是学习中医学的敲门砖,是拜师之前就应该首先了解的东西。“这些东西不能等着老师一字一句地教,书本就在那里,去读、去看、去想,等到达一定的水平了,才能和临床实践互相印证,达到拜师受教的根本目的。”读书,关键是不要死读书,要边学边读。王凤岐老师认为,中医古籍浩如烟海,就算用上一生的时间也不能全部读完。再说,读书不是重点,重点是将书中的东西读懂、读透,融汇到自己的诊疗中去,这才是真正的领悟。王凤岐老师告诉我们一个读书的方法:“读书的时候先读透书籍的导读和序,这是一本书籍的精华所在,知道了大体内容,在阅读书中的内容就有方向,领悟起来更快更好。”

值得一提的是,上海在高层次中医人才培养中,既重视诊疗技巧,更注重人文素养。以海上名医传承高级研修班为例,理论经典研读、名师指导、游学拜师等授课内容的设置,充分体现了中医应具备的人文素养,以此融汇古义新知,增强学生对中医学的领悟能力。研修班除中医基础课外,还开设四书五经、易经、古诗词鉴赏、中国古代哲学史等人文拓展课,教会学生用传统文化重新审视、思考中医。

王凤岐老师的话,让我更加坚定了拜师求学的决心。相信通过自己的努力和老师们的指点,我一定能在中医这条充满挑战的人生之路上走得更快更远。

来自上海的人才培养创新经验,已得到国家中医药管理局的认可。早在2008年,国家中医药管理局着手将师承教育与学位教育相结合,2010年启动全国名老中医药传承工作室建设。迄今为止,本市共建有全国名老中医传承工作室60个。

据悉,目前本市正探索中医药学术共同体,形成以名老中医领衔、领军人才为主、后备中医药青年人才为继的老中青三代学术团队,提升中医医生对各种流派、学派的认识,吸纳百家之长,丰富临床经验,为孕育中医大师培养良好土壤,最终造福于民。

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