小儿急性扁桃体炎 春晖堂倪杰中医治疗起效快_

小儿急性扁桃体炎 春晖堂倪杰中医治疗起效快_。发热案 刘某,女,3岁。2013年3月29日初诊。
主诉发烧3天,间断扁桃体发炎、发烧一年余。知饿,寐可,大便干。舌红,苔中根黄腻,脉滑数。
处方:僵蚕3克,蝉蜕3克,姜黄2克,生大黄1克。7服,水煎服,日一剂。
2013年4月5日二诊:服药后便下干粪球数次,未再发烧。上方加量:僵蚕5克,蝉蜕5克,姜黄3克,大黄2克7服,水煎服,日一剂。

升降散是临床中一首清透郁热、通腑泄热的有效方剂。其主症是患儿大便干结不通或伴有发热或伴有脐上压痛。临床中,常见小儿频频发烧,扁桃体发炎,经打针输液治疗病愈,但不久即复发。其根源主要在于患儿内热未清,当遇到小儿喝水少、不吃青菜、着急生气、大便干等,一加重体内内热就会频繁发病。所以治疗此类患儿的关键是在于清里热,调整体内内环境,以后即使是在相同的环境下,面对相同的病菌,也不会患病了,这就是中医所谓的“正气存内,邪不可干”。

典型案例

扁桃体是人体呼吸道的第一道免疫器官,在季节更替、气温变化、饮食不当时容易发炎生病,表现为发热、咳嗽、咽痛,严重时高热不退,吞咽困难。在家长们的育儿生活当中,孩子扁桃体发炎是比较常见的症状,严重影响孩子的身体健康,让家长们头疼不已。

路某,男,1岁6个月。2015年11月9日初诊。

当孩子出现扁桃体发炎并伴有发热症状时,家长们一般会给孩子服用退热药以及抗生素消炎,严重时还会去医院给孩子打针消炎,而很少有人会想起中医治疗。很多人都认为中医是个慢郎中,在应对急症时效果来得没有西医那么快,但事实真的是这样吗?

其母代述:小儿发烧3天,体温高时可达39℃,汗出时烧可退,2个小时左右复烧。刻诊见:身灼热少汗,手心手背皆热,精神可,不思饮食,昨日解大便2次,今日大便未解,无鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等外感症状,亦无口渴、唇干等内热症状,咽部鲜红伴有扁桃体肿大,舌红苔薄黄略腻,指纹浮紫,脉数。

家住长沙市岳麓区两岁的小女孩彤彤,近日因扁桃体发炎引起高热,父母在选择治疗时由于担心长期服用抗生素给彤彤身体带来不利影响,故求诊于春晖堂国医馆中医师倪杰。

美高梅官方app ,小儿急性扁桃体炎 春晖堂倪杰中医治疗起效快_。此乃温病,辨为少阳阳明合病,方选小柴胡加石膏汤合升降散化裁:

▲倪杰医师给患者看诊

小儿急性扁桃体炎 春晖堂倪杰中医治疗起效快_。北柴胡15克,淡子芩6克,潞小儿急性扁桃体炎 春晖堂倪杰中医治疗起效快_。党参8克,炙甘草小儿急性扁桃体炎 春晖堂倪杰中医治疗起效快_。3克,小红枣5克,生石膏20克,白僵蚕6克,净小儿急性扁桃体炎 春晖堂倪杰中医治疗起效快_。小儿急性扁桃体炎 春晖堂倪杰中医治疗起效快_。蝉蜕3克,赤芍药10克,薏苡仁6克,水半夏3克。2剂,水煎服,日1剂。

倪医师在彤彤的病历记录中写道:患儿发高热2天,体温最高时39.8℃。精神可,口不渴,无汗。扁桃体红肿,饮食减少。大便1日未解,平素大便干结。舌红苔薄白,纹淡紫

医嘱:水煎成小半碗用保温杯装好当茶喝,少量频服,汗出烧退或者大便水样或伴有不消化食物则停药。

处以银翘散合升降散加减:银花5g 连翘5g 荆芥1g 淡豆豉1g 薄荷3g 桔梗3g
淡竹叶3g 甘草2g 芦根5g 僵蚕5g 蝉蜕5g
大黄5g3剂,第1天服2剂,每四小时服药1次,第1剂的大黄要后下,大便通后,大黄即与余药同煎。

2015年11月11日电话回访,前药后当日大便2次,第二次大便水样虽伴有不消化食物但不多,嘱停药观察,后发烧未反复,食欲不振,嘱其饮食调养,勿用药,待其胃气来复。

▲中药材大黄

按:患儿在来诊前别处就诊,前医亦处小柴胡汤化裁(荆芥5克,黄芩5克,大枣8克,枳实3克,防风3克,水半夏4克,太子参8克,茯苓8克,柴胡8克,炙甘草3克,炒神曲4克),用后烧暂退,当晚复烧,反增食纳减退,连奶以及水都不愿意喝。故而着急来诊,处方完毕,患儿母亲经过对比前医处方虑小儿年龄太小,笔者处方用药过重,笔者劝嘱勿多虑,此方专用于退烧,若量不大则不能快速起效,且少量频服,总体用药量其实并不大。

几天后,彤彤父母告诉记者,彤彤服药1剂后大便通畅,第二天就退烧了,之后有点轻微咳嗽,但现在也已痊愈。

殊不知在现行独生子女增多的年代,中医治疗婴幼儿发热,
若24小时内未退烧,家长即刻焦虑彷徨,常一天数次电话咨询,用霹雳手段实乃无奈之举。

记者采访春晖堂国医馆中医师倪杰,他告诉记者,小儿发热,察咽喉至关重要。很多小孩慢性扁桃体炎反复急性发作,引起高热不退,每次发作,动辄39℃以上,用抗生素往往要几天才能退热。而中医治疗如果对证,只须一到两天即可退热。

婴幼儿常可见突发高热,但无明显外感内热的症状,给临床中医辨证带来极大的困惑,故而不少经方医生常用辛温之剂,如麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、小柴胡汤、柴胡桂枝汤、麻杏石甘汤、桂枝二越婢一汤、大青龙汤等,笔者此前治疗婴幼儿发热如前医一样,乃因“突发高热无症状多由外寒所致”之观念所致,用药常不离温,或者寒温并用,但总离不开辛温发散的药物,失败案例屡屡在目,痛心不已。

升降散是治疗瘟疫热病的名方,著名中医蒲辅周认为:其名曰升降散,盖取僵蚕,蝉蜕升阳中之清阳,姜黄,大黄降阴中之浊阴,一升一降,内外通和,而杂气之流毒顿消矣。银翘散合升降散治疗扁桃体炎高热,只要认证准确,确实是风热之邪,效果立杆见影。

后幸得何绍奇教授的传人张雷先生指点,方知小儿突发高热但无明显外感内热的症状常是温病,用药不可辛温,辛凉发汗亦需慎重,当用清下。

此外,对于大热天孩子发烧,倪医师还主张给孩子敞开衣服,在空调房散热,家长要注意做好护理。体温在38.5℃以下,可以在家使用冰袋、退热贴、温水擦身来物理降温,不主张给孩子捂被子、穿衣服,靠出汗来降温。另外,过去有用酒精擦身降温的做法,但因为孩子皮肤较嫩,也不合适。

此后虽用经方治疗小儿突发高热,用药思路亦转为清下,用药偏凉居多,此后疗效自然也随之提升,退烧时可不依赖西医退烧药或者是输液治疗,单纯用中药给婴幼儿退烧。

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