美高梅官方app荨麻疹分型辨治

瘾疹相当于西医的荨麻疹,是一种以皮肤出现红色或苍白色风团,时隐时现的,瘙痒性、过敏性皮肤病。中医认为,本病有先天不足、表虚不固、寒热侵袭、饮食不节、脾胃积热、肝肾不足、血虚生风等病因。近年来,笔者用山楂配当归治疗各种瘾疹,疗效满意,报道如下。

荨麻疹中医称为瘾疹,春季多发,以突然发作、皮肤出现鲜红色或苍白色风团、痒而不痛、时隐时现、消退后不留痕迹为特征。本病易反复发作,一般病程在3个月以上者称为慢性荨麻疹,发病多与风有关,如外感风邪、血虚生风、郁热风燥。治疗上以祛风为本,同时还要根据病程、虚实及受邪之不同而采取相应的治疗措施。风邪束表型
每于风吹而发,表现为皮肤瘙痒,疹块时隐时现,色淡红或淡白等。多由卫外失固、风邪束表、营卫失和所致。治宜疏风解肌、调和营卫。取防风、知母、苦参各12克,当归、生地、蝉蜕各9
克,甘草、丹皮各6克。水煎服;一日2次。有恶寒症状的,去生地、知母、丹皮,加桂枝9
克;伴发热、心烦口渴、皮肤有灼热感的,加紫草、苦参各、9
克;疹伴水疱、晚上痒甚、头痛、纳呆的,加白术、地肤子、车前子各9克。血虚风燥型
本证型中老年人或体虚者易患,表现为皮肤干燥,疹块反复发作,缠绵数月或数年,伴头晕乏力,心悸气短,面色少华等。多因病久阴伤、营血不足、血虚生风生燥、皮肤失濡养所致。治宜养血祛风滋阴润燥。取熟地、山萸肉、山药各12克,泽泻、茯苓、丹皮、白芍、当归、桃仁各9克,水煎服,一日2次。伴腰膝疲软、五心烦热的,加沙参、麦冬、旱莲草各9克。肝郁内热型
本证多见妇女,尤其更年期前后,表现为皮肤瘙痒、干燥,每因情志抑郁而发,可伴有胸胁胀闷,或于月经前数天出现风团,月经干净而消失等。多由情志内伤、肝气郁结、肝肾不足、肌肤失养、生风生燥、郁于肌肤而成。冶宜疏肝理气、疏风清热。取柴胡、白芍、当归各12克,白术,茯苓、丹皮、山栀子各9
克,薄荷、防风、蝉蜕各6克,水煎服,一日2次。伴口干口苦的,加龙胆草、黄芩各9克;伴腹痛、纳呆、便结的,加大黄
6克;伴胸闷气短、口舌生疮的,加生地、黄芩各9克。
此外;在内服的基础上,还可取白矾、蚕砂、芒硝、荆芥、苦参各20克水煎外洗,随痒随洗,可以快速止痒。平时要多吃含有丰富维生素的新鲜蔬果,如葡萄、番茄、黄瓜、胡萝卜、香蕉、苹果、橘子、萝卜等。

俞景茂 ( 1942—) ,男,浙江中医药大学教授、主任中
医师、博士研究生导师。现任世界中医药学会联合会儿科
专业委员会副会长,第四批全国老中医药专家学术经验继
承工作指导老师。从事临床、教学、科研工作 50 余载,专
于钱乙学术研究,精于中医儿科各家学说,理论功底深厚,
诊治经验丰富,擅长治疗小儿肺系疾病及疑难杂症。
小儿过敏性疾病又称变态反应性疾病,常见有
湿疹、荨麻疹、支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性
休克、变应性皮炎、过敏性结膜炎等,这些疾病易
迁延反复,影响患儿生活质量,其中哮喘持续状
态、过敏性休克症状严重,甚者危及患儿生命。调
查发现,除了支气管哮喘发病率在青春期有一定比
例下降以外,其余过敏性疾病的发病率在青春期均 明显增高 [1 ]
,其原因至今仍未十分明确。俞景茂 教授认为,过敏性疾病大多与
“风”有关,可运 用养血疏风法治疗此类疾病,现结合异位性皮炎、
荨麻疹、哮喘、过敏性鼻炎典型病案分析如下。1
异位性皮炎异位性皮炎又名异位性湿疹或遗传过敏性湿
疹,是一种复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病,患儿
常有过敏体质,与环境因素、免疫功能失调等有 关。属中医学 “四弯风
”“奶癣”等范畴,由于病 情顽固难治,故又称 “顽湿” 。俞老师认为,其病
机多为内有湿毒,风邪留恋,气血不和。治疗用疏
风、养血、清热、祛湿四法,常用白鲜皮、苦参、
漏芦、地肤子等清热解毒、除湿止痒,蝉蜕、荆芥
等疏风止痒,丹参、当归、赤芍养血活血,薏苡
仁、茯苓健脾利湿,火麻仁养阴润燥,制何首乌养
血疏风,生地黄、牡丹皮清热凉血活血,天麻熄
风,黄芪补气。如病程较长,瘙痒较甚者,需加乌
梢蛇、全蝎等虫类药以搜风通络。验案举例: 患儿,女,3 岁,2015 年 4 月 7
日 初诊。主诉: 皮肤湿疹反复发作 2 年余。皮肤粗糙
脱屑作痒,以肘弯、膝弯为甚,且平素体力欠佳,
神疲乏力,纳差,夜寐不安,咽喉不利,舌红、苔
薄白,脉浮数。过敏原检测为粉尘螨过敏,血清 IgE
升高。辨为顽固性湿疹之血虚风燥,治以养血
疏风、运脾化湿法,方拟消风散加减。处方: 白鲜 皮 6g,蝉蜕 4g,荆芥
6g,炒赤芍 6g,生地黄 12g,丹参 6g,薏苡仁 12g,茯苓 9g,天麻 6g,
炙甘草 3g,大枣 12g,牡丹皮 6g,火麻仁 12g, 北沙参 6g,黄芪 9g。7
剂,每日 1 剂,水煎服。 药后顽固性湿疹瘙痒好转,渗出液已干,纳食增
加,夜寐渐安。继守原方治疗 30 天,皮疹渐愈,
瘙痒渐止,纳可,夜眠已安,加四君子汤健脾益 气。处方: 太子参 6g,麸炒白术
6g,茯苓 9g,黄 芪 6g,铁皮石斛 6g ,白鲜皮 6g,炒赤芍 6g,荆芥 6g,蝉蜕
3g,炙甘草 3g,大枣 12g,天 麻6g,制何首乌 12g,牡丹皮 6g。服 14
剂后顽固 性湿疹瘙痒已平。随访1 年,偶有轻发,服药即愈。按:
患儿平素脾失健运,不能运化水湿,日久
水谷精微不化,营血不足,以致脾虚湿蕴、血虚风燥导致肌肤失养。本案病情迁延,反复发作,皮肤
粗糙、干燥,此为顽固性湿疹。治疗以消风散疏风
养血、清热除湿为主,待病情稳定后则以四君子汤
健运中州,使脾土得健,水湿得化。顽固性湿疹病
程较长,病情易反复,迁延难愈,治疗困难,故患
儿需长期配合治疗方能取效。苦寒祛湿之品易伤阴
血,不宜长期大量应用,当中病即止。服药期间当
忌食辛辣厚味,海鲜鱼腥,以免影响疗效。2
荨麻疹荨麻疹俗称风团、风疹块,是一种常见的皮肤
黏膜过敏性疾患。由各种因素导致真皮及皮下组织
暂时性血管扩张和水肿,临床以红斑和风团为特
点,常突然发作,发无定处,消退后不留痕迹。根 据其发病特点,属中医学
“风疹” “瘾疹”范畴。 俞老师认为,其发病内因多责之于禀赋不足、气血
虚弱、卫气失固,外因多由风邪所致。治疗上除运
用蝉蜕、荆芥、防风、白鲜皮、辛夷、僵蚕等祛风
之药外,还常加用川芎、牡丹皮、丹参等养血活血 之品。验案举例:
患儿,男,10 岁,2013 年 4 月 10 日初诊。主诉: 反复皮疹 3
个月余。皮肤荨麻疹时 起,瘙痒,服氯雷他定片等药略好转,停药后又
发。近有新发外感,静脉滴注抗生素 治疗十余日缓解。刻诊: 咳嗽,夜寐鼾声
重,咽稍红,舌红、苔薄白,脉浮数。患儿既往体
质欠佳,易感冒,感冒后病程较长,否认肺炎、哮
喘等病史,否认药物过敏史。过敏原检测阴性。辨
为瘾疹血虚生风之证,治拟益气养血疏风,方用玉 屏风散加味。处方: 黄芪
6g,防风 4. 5g,太子参 6g,白术6g,黄芩6g,白鲜皮 6g,山楂 6g,蝉蜕
3g,茯苓 12g,浙贝母 6g,苦杏仁 6g,铁皮石斛 6g ,大枣 12g,炙甘草 3g。7
剂,每日 1 剂,水煎服。药后皮肤瘙痒减轻,风疹块发作减
少,咳嗽渐平,鼻塞有涕,夜寐欠安,有鼾声。改
养血疏风、清肺散结法治疗。处方: 铁皮石斛 6g ,北沙参 6g,生地黄
12g,白鲜皮 6g,荆 芥6g,炒赤芍6g,黄芩 6g,蝉蜕 3g,望春花 6g, 山楂
6g,羊乳参 12g,牡丹皮 6g,浙贝母 9g,炒 酸枣仁 9g,炙甘草 3g。7
剂,每日 1 剂,水煎服。 药后诸症平稳,按原方继服 1 个月风疹消退未起。
按: 本例患儿荨麻疹反复发作,用氯雷他定片
等西药治疗后疹退,但停药即发,实为治标权宜之
品,故需确得其本而治之。分析患儿平时易感冒,
正气虚弱,荨麻疹此起彼伏,风邪之所以缠绵难
去,实因与虚、瘀有关。气虚则正不胜邪,风邪稽
留,血虚则生风。风邪侵袭,邪气聚结,又因气虚
运行无力,均可致气血运行失调,而生瘀血 。“风 善行而数变” “风胜则痒”
,故时发时止,瘙痒难 愈。本病与 “风”有关,治疗上祛风散邪不可忽
视,但其本为气虚夹瘀,故以补益气血为主,加用
蝉蜕、荆芥、防风、白鲜皮等祛风抗过敏之品。根 据
“治风先治血,血行风自灭”的理论,加用丹
参、牡丹皮、山楂、炒赤芍等活血化瘀之品,标本
同治而取效。患儿药后不仅反复上呼吸道感染减 少,荨麻疹亦未再发。3
支气管哮喘支气管哮喘是一种以气道高反应性和慢性炎症
为特征的变态反应性疾病。近年由于环境污染严 重,儿童哮喘的发病率较 10
年前显著上升 [2 ] 。俞 老师认为,哮喘发作不外乎内、外二因,内因与
肺、脾、肾三脏功能不足,痰饮内伏、痰瘀交结关
系密切,外因则与感受外邪、饮食不当、劳累密不
可分。临床上俞老师治法多变,用药轻灵,选择特
异治疗方法,提倡注重综合调治,甚至提出急则治
其本的治疗方法及哮喘可以根治的理念。俞老师指
出,此处的急是哮喘的危急状态,即喘脱危候、亡
阳之证,在治疗上应以固本为先。临证善用麻黄平
喘,配伍灵活,常用麻黄配葶苈子恢复肺的宣降功
能,麻黄配熟地黄宣肺补肾,麻黄配附子温阳平 喘,麻黄配细辛通阳平喘等 [3
] 。俞老师还在三才 汤的基础上化裁而成固本克喘膏止咳平喘,标本兼 顾 [4
] 。 验案举例: 患儿,男,5 岁,2010 年 6 月 2 日 初诊。主诉:
哮喘反复发作 2 年余,加重 2 个月。 2
个月来夜间气促、哮鸣、咳嗽,近凌晨易发作,
纳差,夜寐磨牙,臀部有少许色素脱失 ( 继发性 白癜风可能)
,舌红、苔薄白,脉沉。过敏源检测
有粉尘螨过敏。辨为哮喘之热哮证,治以清肃肺
气、疏风养血,方用定喘汤加减。处方: 炙麻黄
3g,苦杏仁6g,浙贝母6g,川贝母3g,蜜款冬花 6g,桑白皮 6g,法半夏
6g,陈皮 6g,黄芩 6g, 炙紫菀 6g,补骨脂 6g,丹参 6g,荆芥 6g,炙甘
草3g。14 剂,每日1 剂,水煎服。药后咳嗽渐平,
哮鸣已解,偶有喉中痰鸣,左上臂、臀部有少许色 素脱落,守原法继服 1
周后哮鸣复发又自行缓解,
继以原法治疗半个月。药后哮喘可控,夜间有间断咳嗽,活动后气短,平时易感冒、咽红、扁桃体肿
大导致哮喘不易稳定,舌红、苔薄白,脉浮数。时
值冬令时节,予膏方调理巩固治疗,治当补益气 血、疏风豁痰、补肾壮骨。处方:
炙麻黄 30g,党 参 150g,麸炒白术 150g,茯苓 200g,补 骨 脂
90g,川贝母30g,蜜款冬花120g,玉竹200g,生 地黄 200g,熟地黄
120g,菟丝子 120g,铁皮石斛 60g ,三 七 粉 30g,蝉 蜕 30g,浙 贝 母
120g,炙甘草 30g,丹参 90g,白鲜皮 60g,薏苡 仁 120g,大枣 250g,山楂
120g,麦冬 120g,阿 胶 250g ,冰糖 250g ,黄酒 150g, 炒黑芝麻 100g
,核桃仁 100g 。上 药依法制膏,早晚各服 1 匙,本料约 1 个月内服
完,忌萝卜等。随访 1 年,偶发哮喘,服药即愈。 按:
患儿哮喘时作,外感后引动伏痰,痰热互
结,阻于气道而发作。病程迁延日久,导致正气受
损。故本证乃哮喘发作期,其本为肺、脾、肾三脏 功能不足;
凌晨系阳气渐盛之际,邪正搏击较剧,
故见诸症近凌晨易作。肺主皮毛,肺虚则皮肤失 润,可见皮肤色素脱落;
脾虚则运化失健,饮食积 滞,故见夜间磨牙。初期治疗以清肃肺气、疏风养
血为主,初诊以定喘汤宣降肺气、清化痰热; 浙贝 母、川贝母、紫菀清热化痰;
丹参活血化瘀; 荆芥 祛风解表; 补骨脂纳气平喘; 炙甘草调和诸药。诸
药共奏清肃肺气、疏风养血之效。进入冬季患儿诸
症尚平,日趋康复,进一步服膏方以补益气血、疏
风豁痰、补肾壮骨,预防哮喘复发。患儿皮肤色素
脱落与机体免疫缺陷有关,故治疗需注重益肾,调
节机体免疫功能,提高抵抗力。4
过敏性鼻炎过敏性鼻炎是特应性个体接触致敏原后由 IgE 介导的介质
释放、并有多种免疫 活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应
性疾病,以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀
等为主要特点。过敏性鼻炎属于中医学 “鼻鼽” 范畴,亦有 “鼽嚏”之称 。
《素问玄机原病式》 曰 :“鼽者,鼻出清涕也。 ”俞老师认为,本虚标
实、寒热夹杂是本病的基本病机,过敏性鼻炎患儿
多素体阳气不足,肺气虚弱,随着疾病的发展而最 终引起肾气不足 ,
《医法圆通》云 : “心肺之阳不
足,不能统摄津液而清涕出。肾络通于肺,肾阳衰
而阴寒内生,不能收束津液,而清涕亦出” 。而此
类患儿因肺卫不固又易反复外感风寒,致使本病迁
延难愈。临床上俞老师在疾病急性期常运用苍耳子 散加减,鼻痒甚者加用消风散;
迁延期常用小柴胡 汤合养血活血药表里双解; 缓解期则用玉屏风散合
四君子汤、六君子汤加减健脾固表。验案举例: 患儿,男,4 岁,2010 年 12 月
8 日初诊。主诉: 反复鼻塞、流涕、鼻痒 1 年余。患
儿鼻塞流清涕,鼻痒,喷嚏频频,晨起为甚,轻度
咳嗽,动则易汗出,纳差,舌红、苔薄白,脉浮数
无力。患儿早产、人工喂养,平素体质欠佳,近 1 年来因支气管肺炎曾住院 3
次,平时易感冒、发 热。辨为过敏性鼻炎肺脾虚弱,反复呼吸道感染
体虚感冒之证,治拟疏风通窍、和解表 里,方用苍耳子散合小柴胡汤加减。处方:
北柴胡 6g,太子参 6g,炒白芍 6g,黄芪 15g,黄芩 6g, 法半夏 6g,苍耳子
6g,辛夷 6g ,蝉蜕 3g,山楂 6g,丹参 6g,防风 6g,白芷 6g,铁皮 石斛6g
,炙甘草3g。7 剂,每日1 剂,水
煎服。药后鼻塞流涕,鼻痒,喷嚏仍多,咳嗽已
平,胃纳略增,寐时汗出,咽稍红,扁桃体稍大,
舌红、苔薄白,脉浮数。原方继服 2 周后鼻塞好
转,流涕、喷嚏减少,咽红已消,纳可,便调,寐
汗仍多,脉细,舌红、苔薄白。治拟益气固表、健
运中州,拟玉屏风散合六君子汤加减治疗。处方: 太子参 6g,黄芪 6g,法半夏
6g,苍耳子 6g,辛 夷 6g ,蝉蜕 3g,生山楂 6g,穞豆衣 6g, 陈皮 6g,丹参
6g,防风 6g,铁皮石斛 6g ,炙甘草 3g。14 剂,每日 1 剂,水煎服。药
后患儿诸症渐缓,唯汗出仍多,此乃肺气虚弱、体
表不固,则予玉屏风散益气固表,合六君子益气健 脾以补益肺脾而固本治疗 11
周痊愈。随访 8 个月 仅感冒 1 次,经中药治疗 4 天而愈。按:
本例患儿过敏性鼻炎伴有反复呼吸道感染 ,治疗在疏风通窍基础上合并小柴胡汤
和解表里,药用蝉蜕、辛夷、苍耳子、白芷,因蝉
蜕、辛夷具有抗过敏作用,可适当延长用药时 间 [5 ] ;
又考虑风邪入于血分,患儿病久易风血相 搏,根据
“治风先治血”的原则,在治疗中加丹 参活血养血,运用活血散风之法达到
“血行风自 灭”的目的。患儿近 1 年来因支气管肺炎曾住院 3
次,体虚余邪未尽而反复感染,加之早产人工喂
养,先天不足,后天喂养失宜,而致肺脾不足。且
久病抗生素治疗亦损伤正气,内无以充养,外无以
御邪,脾土虚无以生养肺金,肺气虚则易为外邪侵
袭,两脏互损,易感而无力驱邪外出,故呼吸道感染反复迁延不已,表里失和,余邪久恋不去。5
认识与体会俞老师认为,过敏体质与内风关系密切,因
此,在治疗小儿过敏性疾病时重在疏风。通过辨证
论治,适当加用祛风抗过敏的药物有助于疾病的控
制,如防风、徐长卿、辛夷花、地肤子、白鲜皮、 蝉蜕、荆芥、皂角刺等 。
《医宗必读·痹》载: “治风先治血,血行风自灭” ,在疏风的基础上加
用养血之品是十分必要的,常用当归、丹参、牡丹
皮、赤芍之活血养血之品,以达到养血疏风的目
的。临床上俞老师还善用虫类药,因虫类药可入
络,在治疗顽固性哮喘时可使肺中伏痰顽瘀消散,
肺气得以宣降,起到搜风解痉平喘的功效,常用药
为蝉蜕、僵蚕、地龙等。但虫类药物又有燥血伤阴
之弊,如全蝎、露蜂房等为有毒之品,需中病即
止。风易夹湿,风湿相搏,外发肌肤,导致顽固性
湿疹久治不愈,此时治疗需疏风化湿,使风与湿不
相搏,常用荆芥、防风、白鲜皮、苦参等。风易入
络,久病亦易入络,脉络瘀阻,瘀热互结,导致病
情缠绵,迁延不已,故疏风养血之中适当加入化瘀
之味能提高疗效,如桃仁、丹参、当归、丹参等。
气虚患儿卫外不固,风邪易袭,补气固表、养血疏
风乃治本之策,玉屏风散乃对症之方。四季脾旺不 受邪,健脾助运 ,
“执中央而灌四旁” ,有利于过 敏体质的改善。若有家族史或早产、低体重患儿,
与先天肾气失充有关,此时又需补肾壮骨,阴中生
阳,可取加味地黄丸缓调以控制病情、改善体质。来源:中医杂志 作者:陶敏
陈华 矫金玲

荨麻疹是由皮肤黏膜小血管扩张和通透性增加而导致的一种局限性水肿反应。近年来由于空调的普及,夏季的发病率有明显的增加。临床以皮肤突然出现扁平丘疹,剧痒,发无定处,时起时消,愈抓愈痒,消退后不留痕迹为主症。西药用抗组胺、激素类药物治疗,近期疗效肯定,停药则易复发,常多年不愈。荨麻疹属中医学“瘾疹”、“风疹”范畴,《诸病源候论》曰:“邪气客于皮肤,复逢风寒相搏,则起风瘙瘾疹。”本病的发病原因和发病机制复杂,历代各家的认识不同,总之与先天体质、饮食、情绪、外感等等有关。现将其治疗荨麻疹的学术思想总结如下。

基本方:山楂15克,当归15克,黄芪10克,防风10克,甘草5克。水煎服,每日1剂。

认为荨麻疹的发病与个体的易感有关,急性发作主要是由于素体脾虚,或肠胃湿热,湿留皮肤,复感风邪。湿与风结合,风的特点善行而数变,所以发病突然。感受风寒还是风热,从疹块的色泽以及伴随的症状不难鉴别。治疗时湿是关键,湿性黏滞,湿为阴邪易阻滞气机,病多缠绵难愈,导致气血瘀滞,所以治疗时应加活血的当归、川芎、赤芍。慢性荨麻疹为气血不足,卫外不固,复感风邪而发病。外邪侵袭首先侵犯皮毛,久病则致肺气虚,皮肤腠理疏松,卫外不固。脾主肌肉,运化水湿,脾虚失运,水湿运化失常,湿邪停滞,导致荨麻疹缠绵难愈,反复发作。总之,治疗本病要处理好祛湿、活血、祛风的治疗方法。

加减:风寒束表型加桂枝6克,白芍15克;风热犯表型去黄芪,加牡丹皮10克,刺蒺藜10克;胃肠湿热型加茯苓15克,薏仁30克;血虚风燥型加丹参10克,夜交藤20克,黄芪加重为20克;肾阴虚弱型加炒枣仁15克,枸杞子10克。

分型论治

病案举例

美高梅官方app ,外感风寒
症见皮肤突然出现瘙痒,很快发生疹块,愈抓愈痒,全身泛发粉白色或苍白色风团样扁平丘疹,遇风遇冷加剧,得暖可缓解。舌苔薄白或微腻,脉象濡缓。治宜活血祛风,燥湿透表。方用李老自拟解表消疹汤:当归10克,川芎10克,赤芍15克,羌活10克,荆芥8克,美高梅官方app荨麻疹分型辨治。防风6克,美高梅官方app荨麻疹分型辨治。地肤子15克,美高梅官方app荨麻疹分型辨治。苍术10克,白鲜皮12克,甘草美高梅官方app荨麻疹分型辨治。6克。

罗某,男,35岁,2007年6月25日初诊。

外感风热
症见全身或暴露的部位出现风团样扁平丘疹,稍高于皮肤,疹块色红,剧痒,遇热加剧,遇冷减轻。舌苔薄黄,脉象浮数。治宜活血祛风,清热祛湿。方用李老自拟透表消疹汤:当归10克,川芎10克,赤芍15克,荆芥8克,薄荷10克,地肤子15克,白鲜皮15克,地骨皮15克,浮萍24克,菊花美高梅官方app荨麻疹分型辨治。美高梅官方app荨麻疹分型辨治。12克,甘草3克。

患者有荨麻疹病史8年多,8年前因一次外感久治不愈,又患急性胃肠炎,反复使用抗生素类药物,导致免疫失调,始发荨麻疹。最初以为是药物过敏反应,没在意。逐渐年年发作3~4次,严重时需要静脉输注抗过敏药物2周才能好转。

肠胃湿热
症见除皮肤突然出现疹块瘙痒,时起时消等症状外,发作时还伴有消化道症状,纳差,腹胀,腹痛,大便干或溏泄,甚至恶心呕吐,全身乏力。舌苔黄腻,舌质红,脉象滑数。治宜活血祛风,健脾燥湿。方用燥湿消疹汤:当归10克,川芎10克,赤芍12克,荆芥8克,防风8克,地肤子15克,苍术10克,黄柏10克,广木香6克,甘草3克。大便秘结者加大黄10克;大便溏泄者加炒薏苡仁30克,泽泻12克。

近半年来,饮食不慎则发作。到三甲医院确诊为海鲜过敏。运用抗过敏药物效果不显,并伴有激素不良反应,遂来中医就诊。

气血虚弱
症见全身反复出现淡红色风团,多年不愈,遇风、遇冷即发,或在劳累后发作。同时伴有全身乏力,心慌气短等症状。舌苔薄白,舌质淡,脉象细弱。治宜补气健脾,活血祛风。方用补气消疹汤:黄芪30克,党参15克,白术10克,茯苓15克,当归10克,川芎10克,赤芍12克,羌活10克,防风4克,地肤子15,甘草3克。

刻诊:全身肤色暗淡,颜面轻微浮肿,全身时常出现红褐色风疹团,伴有奇痒,可自行消退,伴有心烦,便秘时作,舌质红,苔黄腻,脉弦数。

西医诊断:荨麻疹。中医诊断:瘾疹,辨证:胃肠湿热,脾气不足。

处方:山楂15克,当归15克,黄芪10克,防风10克,茯苓15克,薏仁30克,透骨草10克,甘草5克。水煎服,每日1剂。停用其他药物,避免运用抗生素,忌食鱼虾等海鲜食物,禁食辛辣、烟、酒等刺激食物。

二诊:服3剂后,风疹团很少发作,伴有胃脘不适,前方加厚朴10克,余药不变。

三诊:服7剂后诸症缓解,继续加减治疗20剂后,诸症悉除而愈。为防复发,服用屏风生脉胶囊3粒,每天3次,共2周。嘱其避免过敏性食物、药物。随访2年,未再复发。

按:本例患者因外感久治不愈,脾气受损,肺气不足,再加反复运用抗生素,导致免疫失调,疫气郁于皮毛而发疹子。山楂具有健脾开胃、消食化滞、活血化痰等功效。《本草再新》云,“治脾虚湿热,消食磨积,利大小便。”

当归具有补血行血,养血驱风等功效,《本草正》中记载:“当归,其味甘而重,故专能补血,其气轻而辛,故又能行血,补中有动,行中有补,诚血中之气药,亦血中之圣药也。”再配以黄芪、防风、薏仁等健脾益气,除湿止痒等功效,共奏良效。

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