美高梅官方app:中医治疗肾结石重在“利水通淋”

岳美中感到,使用中药医疗结石的治疗原则是滋阴利肠府,古代人多用八正散、石韦散二方及单味药金线虎头蕉等。岳美中在临床结石症除继承守旧治法外,常采用强肾之药如杜仲、续断、肉苁蓉、桑寄生等以图“扶正黜邪”。其他,在结石步入输尿管后,则深化发散风寒之力,以图“对症之药”。岳美中提出要根据伤者具体情形举行辨治,形体壮实者以排石为主;形体虚衰者须同期辅以扶正药物,攻补兼施;若病情复杂,更须细辨,才具相符病机,不致贻误。其它,按结石部位所在为治,如肾内结石,以补肾为主;精囊结石,以下行加分利为主。

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中医临床阴茎结核重在温中健胃

泌尿系结石又称之为尿石症,他回顾真菌性尿路感染、真菌性尿路感染、膀胱和尿道的结石。由于肾和尿道的结石与膀胱和尿道的结石,在发病年龄、性别、病因及结石成分上分裂,而在临床表现上又各有敬服。由此,将肾和尿道结石合称为上尿路结石,膀胱和尿道结石称为下尿路结石,个中上尿路结石发病率较高。岳美中在泌尿系结石的临床方面,积攒了保养的临床资历。

猪苓汤在肾病中的运用

泌尿系结石又称作尿石症,他归纳输尿管结石、产褥感染、膀胱和尿道的结石。由于肾和尿道的结石与膀胱和尿道的结石,在发病年龄、性别、病因及结石成分上分裂,而在临床表现上又各有侧重。因而,将肾和尿道结石合称为上尿路结石,膀胱和尿道结石称为下尿路结石,此中上尿路结石发病率较高。泌尿系结石多归于中医石淋范畴,其变异机理,在于阴阳偏盛、气血乖和与湿热交蒸,同一时间又存在地点水土因素。

病因病机

我/肖相如先生

湿热型

泌尿系结石多归于中医“石淋”范畴,岳美中以为,其变成机理,在于“阴阳偏盛”、“气血乖和”与“湿热交蒸”,同期又存在地方水土因素。

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证见:湿热投注,煎熬成石,常溘然发作,伴有血尿,或胸口痛,小腹绞痛,尿频、尿急,甚至头胀腹闷,脉弦数或滑数,舌苔黄腻。

治则治法

猪苓汤证原来的作品讲解

治法:淡渗利湿,苦寒解热

岳美中临症,每用金耳坠为主药,剂量轻者30克,重者210克,以90~150克居相当多。有一例连服91剂,共用15k克,平均每剂达165克。在药物的抉择和组合方面,岳美中亦建议应当“专方专药”与“辨证论治”相结合。如八正散、猪苓汤,金线石松、石韦、海金沙等,均为可行之方药。但若下焦脾虚,则宜加入巴戟天、大红袍、当归曲、肉苁蓉、草乌等;若下焦血虚,则宜益以生地黄、知母、柏树、沙参、玄参、麦门冬、怀白山药等;若腰疼,则宜配以川胶树、川牛膝、桑寄生、北方枸杞等;若小便艰涩,则宜伍以海滨车前、建泽泻、云茯苓皮、木通等;若有瘀血,则宜辅以王不留行、杜牛膝、干归尾、茜草根、赤离草、制大黄、鸡内金、桃仁、牡丹根等。随证参伍,方能接过卓越功效。

若脉浮发热,渴欲饮水,手足皲裂者,猪苓汤主之。

肾血虚型

值得一建议的是,岳美中在论述尿路结石用药谱时已明显提议,木通“此味有震慑肾功用的副成效,在阳虚者勿用”。

猪苓 茯苓皮 泽泻 阿胶 狄琼皂各一两

证见:五心烦热,口疮,舌干而不多饮。目不暇接,耳鸣,气色憔悴,盗汗,口干,或午后潮热,尿赤,大便干,健忘。脉细数,舌红少苔,或裂或剥。

表达治疗

上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内驴皮胶烊消,温服七合,日三服。

治法:清养滋补。

1.湿热型

以此承袭原著第221条、第222条,三条文合参,可以预知阳明热证误下后有热扰胸膈证;有热盛伤津证;也可能有这几个所述的津伤水热互结证。

肾气虚型

证见:湿热投注,煎熬成石,常陡然发怒,伴有血尿,或咳嗽,小腹绞痛,尿频、尿急,以致头胀腹闷,脉弦数或滑数,舌苔黄腻。

阳明病误下后,热无法除,而津液负伤,又热与水结,蓄于下焦,由此现身津伤水热互结之证。

证见:畏寒,冬更甚,腰疫腿软,面色咣白,大便溏,小便清长,血崩,水肿,有的皮肤浮肿。脉沉迟,舌胖而润,或有齿痕。

治法:淡渗利湿,苦寒清热。

阳明余热犹存,故脉浮发热为阳明热盛之外在展现;津液损伤,加之水热互结,气不化津,故渴欲饮水;水蓄下焦而不行,则肺虚燥咳。

治法:强肾补虚,温阳化湿。

选方:猪苓汤、石韦散或八正散。如湿热积累膀胱不甚,现身水火湿疮,尿道灼热者,以石韦散为宜;若湿热较甚,不仅仅产后血虚或不通,大便亦秘者,当用八正散兼泻二阴;若湿热踞于下焦,灼伤阴络,尿血者,苦寒清利之品非所宜,若勉为其用,必更损阴液,当时应以猪苓汤治之。

其病机为里热伤阴,水热互结,故用猪苓汤以育阴润燥,利肠府解热。方中茯苓皮、猪苓、泽泻淡渗开胃,阿胶甘平育阴润燥,铅皂利肠府通大便,甘寒生津。

实型

美高梅官方app ,2.肾阳虚型

本证与五苓散证都以有水饮内停,相通的有肿大,跌扑伤痛,小腹胀满或疼痛,口渴,发热,脉浮等。

证见:病人体质素壮,结石久不移动,而脉搏、舌体、舌苔均无虚象征者。

证见:五心烦热,水肿,舌干而十分少饮。目迷五色,耳鸣,面色憔悴,盗汗,骨痿,或午后潮热,尿赤,大便干,目赤。脉细数,舌红少苔,或裂或剥。

但互相病机治法大有例外:五苓散证是阳郁,气化不利,证偏寒,所以舌质是淡的,苔是白的,即便口渴,但貌似饮水非常的少,或水入则吐,脉浮是兼有表证;

治法:破气行血排石。

治法:清养滋补。

猪苓汤证是阳虚水热互结,证偏热,所以舌质是红的,舌苔少而干,口渴饮水很多,还可观察咽干口燥,湿疹疮毒等,以致能够见见血淋,高热烦渴难出等,其脉浮为热。

气滞血瘀型

选方:加味干地黄丸(六味牛奶子丸加旱莲草、女贞子各60克卡塔尔(قطر‎。患阳虚结石者,相当少见,多因体质气虚或过服利湿之剂有伤阴分所致。治疗时要留意清而不凉,滋而不腻,时时照管脾胃。

少阴病,下利二十八日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。

证见:肺痈腹胀或刺痛,有的时候小腹绞痛,小便滴沥,以致排出困难,出现血尿、脓尿,舌质黯红或有瘀斑,苔黄,脉弦紧或缓涩。

3.肾血虚型

猪苓汤证在阳明病篇与少阴病篇的病机是相近的,但两方病因有别。阳明为热盛伤阴,少阴为素体阳虚,最终都可变成血虚而水热互结,故治法相通。

治法:行气化瘀,排石通淋

见证:畏寒,冬更甚,腰疫腿软,面色咣白,大便溏,小便清长,便秘,痔疮,有的皮肤浮肿。脉沉迟,舌胖而润,或有齿痕。

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不可计数注意事项

治法:强肾补虚,温阳化湿。

猪苓汤在肾病中的运用

病者如能坚定不移性格很顽强在荆棘满途或巨大压力面前不屈用,多饮水,常运动等,对结石下移与排出也会具有扶助。当结石排出后,仍应平常服装些利湿之剂,以免复发。饮食方面如酒类、辛辣物、厚味等,能推动湿热,均宜忌之。

选方:《济生》肾气丸或六味牛奶子丸加小香丝菜、巴戟天各60克。此型亦少见,多因体质素禀血虚,或过服镇痉之剂有伤阳分所致。

  1. 主证

4.实型

疮疡肿痛、口渴、脾虚湿盛、发热。

证见:伤者体质素壮,结石久不移动,而脉搏、舌体、舌苔均无虚象征者。

猪苓汤的肺痈不仅仅,首假若拉尿不流畅、不痛快,与五苓散的眼目昏涩的尿少不完全相近。

治法:破气行血排石。

原稿中还应该有下利。

选方:自制拉尿路结石方(金线兰、海金砂、草梢、冬葵菜子、牛膝、牛奶子、当归、琥珀末、王不留行)

后来补偿的证有腰酸痛,表达与阳虚有关。

5.气滞血瘀型

  1. 医治病种

证见:风肿腹胀或刺痛,有时小腹绞痛,小便滴沥,以至排出困难,现身血尿、脓尿,舌质黯红或有瘀斑,苔黄,脉弦紧或缓涩。

尿路结石、急性肾炎、慢性肾盂肾炎、乳糜尿、肾盂积液等。

治法:行气化瘀,排石通淋

  1. 在治病上的三种适应证

选方:《和剂局方》旋花流气饮(三步跳、橘皮、厚朴、青皮、乌拉尔甘草、香附、紫苏叶、人葠、赤茯苓块、光皮木瓜、石山菖蒲、山蓟、白芷、麦门冬、草果子、奇兰、蓬姜黄、大腹皮、丁子香、槟榔、独步春、藿香叶、木通);血府逐瘀汤。

一种是阳虚与水湿并见,即在心悸,水肿尿少的还要,有口渴,心烦不眠,舌红少苔,脉细数等,多见于急性肾炎或肾病综合征的浮肿。

援救疗法及膳食大忌

万一,用温阳或激素医治后,水湿未尽而又化热伤阴者,那时也可用六味牛奶子汤加淮牛膝、平车前等。

岳美中提议,在药物临床的还要结合针灸、两仪剑法、刀术、热浴等汇总疗法,对结石亦有意义;伤者如能持始终如一性格很顽强在山高水险或巨大压力面前不屈用,多饮水,常运动等,对结石下移与排出也会具有助于。当结石排出后,仍应平常衣服些利湿之剂,防止复发。饮食方面如酒类、辛辣物、厚味等,能有支持湿热,均宜忌之。

另一种是阳虚与湿热并见,即在尿路激情征、结石、血尿、肠燥便秘的同时,有口渴,发热,水火淋痛,舌质红,苔根黄腻,脉细数等,多见于尿感或尿路结石,那个时候也可用知柏生地黄汤加通草、狄琼皂等利肠府通淋之品。

金线兰最大剂量用至210克。他依据本身的临床实施,建议了15类诊治尿路结石的药品,当中如降下排石家庄药业、溶解结石家庄药业、幸免结石复发药等,以致对孤立的鹿角状结石用药、解痉药等。他重申,尿结石虽系专病,比较单纯,但其品种既有所区别,而一个系列之中,又不免夹着她证。他提起使用中医药诊疗泌尿系结石时亦提议,凡平时输尿管和支原体尿路感染,其体积在输尿管中有经过之大概者,均有非常大希望予性格很顽强在大喜大悲或巨大压力面前不屈中草药以排出。至于服中药是或不是能把结石破碎或缓慢解决,在医治上尚须累积资历。

  1. 方证的区分运用

失眠:

气虚内热的同时,有咽干口燥,舌红苔黄,脉细数者,用黄连阿胶汤;舌红苔少,脉细数者,用青蒿鳖甲汤;舌红苔少,脉细数,有肺游痛症嗽者,正是猪苓汤证。

下利:

下利,产后血虚,舌淡苔白水滑者,是五苓散证;阳虚明显者,是真武汤证;舌红苔少,寒痰咳喘,脉细数者,就是猪苓汤证。

尿感:

浮躁尿感,尿路激情征明显,舌红苔黄腻,脉滑数有力者,用八正散;

暂缓尿路感染慢性发作的时候,舌红苔少,脉细数的,用猪苓汤;有发热的,小山菜汤合导赤散,然后用知柏地髓汤加清利的药,如扁蓄、瞿麦、山栀、通草等善后。

结石:

舌红苔黄腻,脉滑数者,用金属石韦汤;舌红苔少,脉细数的,用猪苓汤。

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球星阅历

  1. 岳美中

对于泌尿系统结石,归属下焦湿热者,常用石韦散、八正散、猪苓汤等方剂,虽均主在清利,但其用法各不相符。

如湿热累积膀胱不甚,现身水肿脚气,尿道灼热者,以石韦散为宜;

若湿热较甚,不独有月经不调或不通,大便亦秘者,当用八正散兼泻二阴;

若湿热踞于下焦,灼伤阴络,尿血者,苦寒清利之品非所宜,若勉为其用,必更损阴液,那时候应以猪苓汤治之。二苓甘平,泽泻、山碱皂甘寒,清利湿热而不伤阴,傅致胶养血解毒,而不碍清利。

  1. 胡希恕

猪苓为一寒性有力的利肠府药,而有消炎解渴作用,与茯苓个、泽泻、玻璃皂为伍,协力化痰,复用阿胶宁心润燥,故治感冒发热、或淋沥、或出血而渴欲饮水者。

又本方活血消炎,故用于泌尿系炎症多效。加大量薏米仁治肾盂肾炎、膀胱、淋疾、泌尿系感染等均有验。痛甚者可加甘草,灼热甚者可进一层少许大黄。

注解要点是赤痢腹痛、或便秘尿血而渴欲饮水者。

  1. 黄煌

猪苓汤为渗利方剂之独一兼有滋润效果的药方。《伤寒论》中主要医疗渴欲饮水,症瘕集合的病证。

一言以蔽早前辈们的涉世,差没多少能够治病以下病证:

阴分素亏,而患水热互结,有诸阴虚之证,而阴痒牛皮癣者。

湿热泄泻而口渴者。

阴液不足,复因热邪侵及血分而致尿血或血淋者。

另据东洞翁氏对本方定义:“治肺燥干咳淋沥,渴欲饮水者;小便淋沥,便脓血者”。

汤本求真氏对此条之按语:“上说能补仲景之阙如,故余也从之。以本方用于膀胱尿道之疾患,尤于风疹有奇效也。”

由此看来,猪苓汤对以上病证确有显然的效果与利益。除此以外,能够接收治疗因热伤膀胱之津,产生膀胱气燥,导致气化相当所引起的百分百疾患,诸如胸腹胀满,小便失禁淋秘等病证,效果也颇生硬。

心烦舌红加海棠;小便赤涩疼痛加生乌拉尔甘草;有带状疱疹、黄色录录像带加香树、越桃、乌拉尔甘草;肠脑仁疼痛难堪合四逆散。

猪苓汤为养阴镇痛镇痛之剂,此中有活血的傅致胶和宁心利尿的滑石,所以用来医治由实热之邪侵入下焦血分引起的尿血、血淋等证效果甚好。

该类病证为热邪侵入下焦,最易伤耗膀胱与肾之阴液,津枯气燥,失去制约小便成效。用本方诊治此类病证,加清下焦之火和养肾阴的侧柏叶、羊乳,效果更巨惠原方。

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