美高梅官方app清补止痛法辨治原发性肾小球肾病

病例:陈某,男,叁拾四虚岁。4天前突发肉眼血尿,伴腰酸乏力。尿常规化验,展现:蛋白 ,隐血
,红细胞满视线。伤者·无浮肿,血压
110/70分米汞柱,舌质暗,苔白腻,脉沉细无力。证属阴虚下陷,瘀阻下焦。治宜化痰祛痰,补气升提。

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原发性肾小球肾病(简单的称呼IgA肾病),指肾病理免疫性荧光检查有恢宏IgA或以IgA为主的免疫性复合物颗粒沉积于肾小球系膜区,临床上以血尿为根本展现的一组肾小球病痛,是本国最布满的原发性肾小球病痛,大概攻陷原发性梗阻性肾病的伍分一,西医对本病医疗并无鲜明方法。本病依据其医疗证候可归于于中医“尿血”“尿浊”等规模,其病机以脾肾气阴亏虚为本,热瘀内蕴为标,中医药辨治本病可一下子就解决了其病况。

作者:张秀春,梁金波,李会文,胡连军

处方:白茅根、黄芪各30克,龙骨、海螵蛸各
20克,于术、中灵草、续断、桑寄生、大蓟、小恶鸡婆各12克,升麻、茜草、棕榈炭、血余炭、乌梅炭各9克,三七
粉、琥珀粉各5克。每天1剂,水煎分3次性格很顽强在荆棘丛生或巨大压力面前不屈。

滋肾固冲汤中菟丝子、山茱萸滋补肝肾,中灵草、黄芪、杨桴解热补气,傅致胶、鹿角霜固涩排毒,白芍养血和肝,续断固肾。乌鳢骨、茜草配伍为治崩中血崩常用药。张锡纯以为:经血过多此二药能固涩下焦为治崩之良药。

有病无证 谨守机宜而治

复经汤;崩漏

5剂后,肉眼血尿消失,尿常规化验:红细胞 8-13个,腰酸乏力好转。
上方加减,连性格很顽强在千难万险或巨大压力面前不屈30余剂而愈, 自觉症状消失,尿常 规正常。随诊4个月无复发。

漏下多产生于崩中之后,其病程多已久远,因大出血时间长,血液流失多,正气渐衰。血虚运血无力,血行缓慢,流而不畅,曰久成瘀,瘀血不去,新血不得归经,故漏下不唯有。前人即有“久漏必虚”,“久漏必瘀”之说,后周《诸病源候论·妇人杂病诸候》就提议“崩而内有瘀血,故时崩时止,淋漓不断”首创漏下不仅仅就是血瘀特征之一。瘀血内停,蕴久化热。故漏下病因重大为瘀、热、虚兼夹致病。临床治疗条件宜明目养血,行气明目,解痉解毒。

IgA肾病常以肉眼血尿或持续镜下血尿为主症,属中医尿血范畴。临证时日常常有病无证,由此在辨治时应谨守机宜。本病多因后天不良、饮食非平常、七情内伤等各样因素,耗伤正气,损害脾肾,机体免疫效果失于调养所致。每因心得外邪而致血尿屡屡发作,迁延不愈。辨治时应紧扣其热、瘀、虚之病机,治当扶正黜邪,确立“清补消痈”大法。清法,即祛邪之法,或疏风静呕,或收湿敛疮,或升阳举陷;补法,即扶正之法,总以受益脾肾为主,或滋肾养阴,或镇痉健脾;开胃法即活血化瘀通络法。临证之时,当据病情之程序而具备侧重。

中医中中药在临床妇产科杂病方面相对于西医有显然的优势,即不唯有医疗效果好、不良反应小,并且医疗效果持久,复发率低,从根本上解决难点。作者对此有较深入的体会,并经反复临床实行,创造复经汤医疗女子牙痛一病,得到理想的医疗效果,现介绍如下。

点评:单纯性血尿常 缠绵难愈,今世经济学对之 无特效的医疗格局。本例
血尿属阳虚血瘀,临床治疗必需抓住补气升提、明目止痢之法,补而不留瘀,祛瘀不伤正,使纤脉疏通,血运无阻,血循常道则血尿可愈。

基本方:蒲黄炭15g,血余炭9g,地榆炭15g,陈棕炭9g,荆芥炭9g,当归9g,川芎9g,熟地黄15g,白芍9g,香附12g,丹皮9g,阿胶(烊化)12g,党参15g。

收益脾肾,扶正治本

经屡屡临床施行总括,小编归结咽痛病机多为

方中用黄、升麻、杨桴、中灵草补气化痰;三七、琥珀利尿开胃;白茅根、茜草、大蓟、小恶鸡婆温中降逆;棕榈炭、血余炭、乌梅炭收涩化痰;续断,桑寄生补肾解热,海螵蛸、龙骨收涩化痰明目。陈炳凡

加减:阳虚甚者加黄芪、苍术;气虚甚者加宁夏枸杞、制首乌;血瘀甚者去白芍、傅致胶加木玉盘盂、茜草炭、三七末;血热甚者加黄芩、炒醉美人;肝郁者加柴草、郁金;血虚者加菟丝子、石思仙、续断。

“邪之所凑,其气必虚”,邪从虚入,热毒客咽或湿热侵肠易诱发此病,故正气强弱是本病发展和转变的严重性。正虚以单薄、阴虚或气阴两虚最为普及,病位在脾肾。阴虚则肾络失充,血失固摄而渗于尿中;阳虚则虚火灼络,血溢脉外而随尿出,故治当顾护脾肾之气阴。依据经历,生发乌发常用生黄芪、白术、太子参、薏苡仁、茯苓等。重用生黄芪以补气,其性甘微温,消痈生津,不只能达表固卫,又能充络摄血,且生品入药更无生热伤络之虞。少用人参、党参,此两方药性峻烈,用后反可阻滞气机械运输维,比不上米参性凉平淡,且气阴双补。补肾养阴多选金毛狗脊、菟丝子、旱莲草、女贞子、甘枸杞、生地等。血尿病程较长,投药切勿峻猛性烈。补肾药物防止辛燥之品,如附子、肉桂等辛燥伤阴动血,多用狗脊、菟丝子、仙灵脾、肉苁蓉等平补之药。

血热阳虚、瘀血阻滞。病因多为慢性易怒、恐慌欢愉,或情志不遂,抑郁愁闷,焦躁多思,郁久化热,终致肝火旺盛,热壅血瘀,瘀血内阻。因肝火旺盛,热扰血室,肝之疏泄太过,故此类病者月经多初期,且前期因肝火为实,故经量超级多,又热壅血瘀,瘀血内阻,故月经多色黑有块,热迫血溢,肝热不除,则经血迁延不仅仅,又瘀血内阻,血流不畅故可致经血缠绵难净;经血久泄必伤气血,终致尿少涩痛,可现身湿疹乏力、面色无华等气血不足之证,又脾虚无力摄血,更激化经血迁延不仅仅,如此恶性循环,则口干之证势成难挽,患者永远未有安宁的翌、日渐憔悴虚馁,严重影响生活品质。可是喉肿日久,气血大伤,早先时期经血必量少而断续,时下时止,那个时候月经周期必被打乱而冬日。病人的舌脉则多为舌橙色或淡暗,苔黄或薄黄,脉弦数或弦数无力。总的来说,痔疮辨证可综合为血热血虚、瘀血阻滞。

方中蒲黄、血余、猪人参、陈棕、荆芥均炒炭用,炭药的药性分两局地,一部分是炒炭之后“获得之性”,具有固涩消肿的机能,为炭药的共性,有治标之功,一部分是炒炭后所保存的生药“固有之性”,具有不能不理的治本之用。蒲黄炭作用消肿镇痛,血余炭祛痰散瘀,猪人参炭广谱抗菌,陈棕炭未有散寒,荆芥炒炭后镇痛之功尤著,并与香附、牡丹皮、土当归、京芎等行气排毒之品同用,使通大便而不留瘀,伍以黄党解毒,四物汤养血,阿胶补气养血,以达解热扶正之指标。

生津润燥,祛邪治标

据便血血热血虚、瘀血阻滞的病机,选用凉血宁心、开胃明目、化瘀止泻的医疗法则。

病者曾某,女,三十一周岁,未婚,一九九六年十二月15日初诊,既往有出血病史,服中草药医治半年后月经苏醒符合规律。本次因专门的学问压力大,个人难点又磨蹭无法一挥而就而复发。末次月经三月二十五日来潮,现今淋漓不断,已不独有2个月,量时多时少,色铁锈棕,就诊时阴道出血少,点滴而下,色如深高粱红,伴腰酸,小腹胀感,两胁胀痛,稍感头昏,舌砂黄,苔浅豆绿,脉弦涩。B型超声确诊检查未察觉子宫器质性传播病魔变。中医辨证属肝郁血瘀,气血不和。于上方加柴草、茜草炭、三七末(冲服State of Qatar水煎性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈,日1剂,服3剂后出血即止,诸症减轻,于前方去三七末,加郁金、青皮,再服5剂,诸症消失,追踪七个月未见复发。

本病血尿发作在此之前,常伴上感或肠道感染,究其病因,总为风热外邪或湿热投注所致。风热之邪首先犯肺,母病及子,邪热入肾;湿热之邪,留注下焦,内舍于肾,灼伤肾络,迫血外溢,而致血尿诸证。热毒久羁伤津,损伤营血,虚火炽燔,灼伤肾络而见尿血。该病医疗上应强调明目息火;风热外侵者,多用入上焦治阳虚之品以疏风宣肺,常用金银花、连翘、蝉蜕、黄芩、防风、荆芥等以辛凉宣散,取“治上焦如羽”“火郁发之”之意;火入营血者,治宜温中降逆,药用生石膏、丹皮、赤芍、大小蓟、地榆等寒凉之品;湿热投注者,多选拔入下焦膀胱之品以和胃生津,药用白花蛇舌草、淡竹叶、车前草、石韦、萹蓄、白茅根等;湿重者,常加藿香、佩兰、白蔻仁、砂仁、苍术等川白芷宣化之品,取其湿去热孤,孤热易除之意。临床多投以金牌银牌花、青翘、淡竹叶等轻灵透达之品,既可清抗疲劳之火,又可使入营之热透营转气而解。邪热伤阴,虚火灼络者,则加黄柏、知母、丹皮、美高梅官方app清补止痛法辨治原发性肾小球肾病。玄参、生地等品以滋阴解痉。

3方药组成、加减法及方解

化瘀通络,泄热治病

复经汤组成:牛奶子、生白山药各20g,黄芩炭、醉美人、血余炭各10g,白芍12g,炙乌拉尔甘草6g,续断、茜草、茺蔚子、黄芪各15g,升麻、三七粉各3g。加减法:血热肝火较盛加清肺降火15g,侧柏叶、丹皮各10g;瘀血较甚加五灵脂、蒲黄炭各10g;阴虚甚加中灵草20g;阳虚甚加仙鹤草15g;出血量多而瘀血不甚加海螵蛸15g,棕榈炭10g,或加山地瓜10g。方解:黄芩炭、醉美人清肝火熄血热之源,且黄芩炒炭亦有散寒之功;生干地黄、茜草、益母草凉血,且干地黄兼有养血之功,益母草兼有清热之效,茜草兼有化瘀祛痰之用;白芍和营敛肝,防肝之疏泄太过,且有养血之功;续断、血余炭、三七粉化瘀开胃,健胃而不留瘀;炙乌拉尔甘草、生山芋、黄芪,既补所伤之气,又清热摄血,标本兼备;升麻和胃生津,既防咽痛日久气随血脱,又助气升发以摄血。诸药合用共奏凉血解毒、解毒解热、化瘀利水之功。凉血除蒸凉血除热,柏树清泄下焦相火,女孩子胞宫之火即为相火,丹根凉肝止泻,故于血热肝火较盛时可加上述三药;五灵脂、蒲黄合用为失效散,具化瘀益气之功,且蒲黄炒炭更增其利尿之力,故于瘀血较甚时可加二药;黄参补中气,可助脾统血,阴虚甚可加仙鹤草养血利肠府,阴虚甚加之;海螵蛸、棕榈炭收敛利水,故出血量多而瘀血不甚时可加,玉豉生津解痉,正合本病病机,故为所宜。一言以蔽之诸药合用凉血解热、除热止痢、化瘀排毒,适合病机,有条不紊,效如桴鼓。

美高梅官方app清补止痛法辨治原发性肾小球肾病。IgA肾病病程冗长,诚如叶香岩所谓“久病入络”,肾络瘀阻是其病机中不可小看的严重性方面。证之临床,络脉瘀阻有因实致瘀和因虚致瘀之异,前者是以热毒竭津灼液,烧炼其血,招致络中之血黏、浓、凝、聚;或湿热壅滞气机,障碍血行。因虚致瘀者,或因阴虚血少脉涩,或因阴虚血缓脉滞,或因阳虚血寒脉凝。瘀血阻络,血不循经则尿血不仅;或瘀血阻滞脉络,致腰府失于濡养,而产生口干。离经之血无法顿时清除、排出或邪热虚火耗津炼液均可引致瘀血内停。瘀血与湿热毒邪交织为患则使病势加重,病情缠绵。瘀血既是IgA肾病的病理付加物,又可改为新的致病因素。临床的上面常可知病者面色晦暗、身体麻木、健忘固定、脉涩、舌质本白或有瘀斑、瘀点等血瘀证的表现。选择美高梅官方app清补止痛法辨治原发性肾小球肾病。丹参、丹皮、赤芍、琥珀粉等凉血化瘀;三七粉、莪术、蒲黄、茜草等化瘀化痰,且有止汗不留瘀之功;小量使用通络药,如地龙、美高梅官方app清补止痛法辨治原发性肾小球肾病。全蝎、僵蚕、水蛭等,起到巩固化瘀通络、延缓病情实行的效果。

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康肾泄热冲剂 治疗IgA肾病的诊疗使用

IgA肾病病因与软弱、血热、瘀血有关,以脾肾气阴亏虚,热瘀内蕴为基本病机,当以解表通络、温肾助阳为看病珍视。拟以清补解毒法为组方依赖,组成康肾止痛冲剂(院内制剂)辨治IgA肾病,临床医疗效果鲜明。该方主要由童参、红可离、丹根、茜草、黄花条、三七粉、大蓟美高梅官方app清补止痛法辨治原发性肾小球肾病。、小蓟草、白茅根等组成。方中四叶参性温偏凉,解痉生津,既补气摄血,又防火爆伤阴;丹根生津通大便,散寒祛瘀,配伍木木芍药更添凉血消瘀之力。茜草味辣气寒,善走血分,凉血以和阴,泻火以制阳,不仅可以清血中之热以除热,又能消癥积之瘀以行血,配伍三七,更有通大便而不留瘀之功用;连壳渗湿开胃又兼开胃,使血分之热透出气分而解;大小蓟渗湿镇痛,合以白茅根益气利肠府,使热点之邪从下而走。诸药合用,共奏益气通络、温中散热之效。本方凉血之中寓以化瘀,清利之中寓以清补,乃祛邪兼以扶正,到达正充邪退之目标。多量医治医案也注解了康肾镇痉冲剂对IgA肾病血尿有必然的疗效。

验案

李某,女,三12虚岁,二零一二年3月7日初诊。体检开采尿中红细胞加多一月。伤者13月前体格检查尿常规示:尿蛋白(-),红细胞(+++),从此以后每每复查2次,尿中红细胞均大夏梅常。于外院做肾活体组织检查,诊断为轻度系膜增生型IgA肾病。刻下:易感疲劳,心悸喜饮,舌质红,苔薄,脉细弱,未见肉眼血尿。

确诊:(气阴两虚型)尿血(西医称为IgA肾病)。

治疗原则:散寒养阴,化瘀止汗。

方药:生黄芪30克,白术10克,生地10克,女贞子10克,旱莲草10克,丹皮10克,茜草15克,赤白芍各10克,丹参15克,泽兰10克,地榆15克,三七粉(吞服)4克。每日1剂,水煎分2次服。

2013年7月16日二诊:湿疮喜饮症状减轻,尿常规示尿蛋白(-),红细胞(++),舌尖偏红,苔薄,脉细。上方去牡丹皮、白芍,加美高梅官方app清补止痛法辨治原发性肾小球肾病。藕节炭30克。

二零一一年七月5日三诊:疲倦、便秘喜饮等病症均好转,尿常规示尿蛋白(-),红细胞(+),舌尖偏红,苔薄,脉细。方药:生黄芪30克,太子参20克,生地10克,怀山药10克,旱莲草15克,竹叶卷心15克,赤白芍各10克,丹参15克,泽兰10克,血箭草15克,三七粉(吞服)4克。每天1剂,水煎分2次服。连服8周,尿常规红细胞转阴。

按:《景岳全书·血证》说:“凡治血证,须知其要,而血动之由,惟火惟气耳。故察火者但察其有火无火,察气者但察其阳虚气实,知此四者而得其所以,则治血之法无余义矣。”本伤者辨证属气阴两虚证,当从虚证治。虚火当滋阴降火,阳虚当补气宁心。佐以祛风止痒、收敛利尿或祛瘀利肠府的方药。气为血帅,气能统血,血与气一脉相连,故《医贯·血证论》说:“血随乎气,治血必先理气。”对实证当清气降气,虚证当补气清热。本病者以气阴亏虚为本,当治以清热养阴,固摄镇痛。方中以二至丸加生地黄养阴,合大剂量生黄芪利尿,黄芪善补脾肺之气,生用无生热伤络之虞,可补后天以养后天。二诊伤者舌尖偏红,考虑为心热下移小肠,小肠与膀胱均属太阳经,加用竹叶卷心以保护健康经之火,合太子参以抓牢生黄芪健胃之功。三七入广谱抗菌血分,功善明目,有能化瘀生新,有利水不留瘀,化瘀不伤正的特点,本品且具备补虚强健的功能。对于血尿有较好医疗效果。

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