美高梅官方app探访遂宁市中心医院省级重点专科神经内科

12月初,市中心医院脑卒中中心顺利通过脑卒中防治工程委员会专家组现场验收、评估,正式加入“国家高级卒中中心”行列。

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脑卒中以其高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率已成为危害人民健康最为严重的疾病之一。为进一步提高其诊疗水平,优化卒中管理流程,推进我院卒中中心建设规范化,冠县人民医院于3月6日——7日下午举行了卒中中心建设专题系列讲座。会议邀请到了首都医科大学附属北京朝阳医院神经介入科刘赫主任、山东山东卒中协会会长,山东医科大学齐鲁医院神经内科主任,博士生导师周盛年主任来院授课及经验分享。讲座由田德峰副院长主持,100多名相关学科的医务人员参加了讲座。

这是自2015年7月医院神经内科成功创建“卒中中心”之后,在卒中中心内涵建设方面取得的质的飞跃,标志着医院在多学科联合规范诊疗脑卒中等方面,已达全国先进水平。

(医务人员正在治疗患者)

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作为省级重点专科,神经内科近年来并非只在脑卒中方面取得了可喜的成绩。为了更好更快地发展,神经内科早在多年前就启动了亚专业发展,将神经内科细分为脑血管疾病、神经感染与神经免疫疾病、癫痫、周围神经病与肌病疾病、神经遗传与代谢疾病、帕金森及运动障碍与变性、神经电生理等几个亚专业。时至今日,这些亚专业已发展到什么程度?能够为百姓的健康提供哪些保障?

湖南日报·新湖南客户端5月23日讯(记者 王文 通讯员
唐运乐)在近日举行的2019年脑卒中大会上,浏阳市集里医院被授牌为国家“示范防治卒中中心”,成为2019年首批示范单位之一,这是继该院被授牌为国家“卒中中心”后的又一殊荣。

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走不稳一边倒,一侧肢体感觉迟钝,口齿不灵,发音不清……人们对于这些症状并不陌生。卒中又称中风,是危害全人类身心健康和生命安全的三大主要疾病之一,其发病率、率、率和复发率之高已成为全球关注的焦点之一。在我国,卒中已成为和死亡的第一大“杀手”。

“示范防治卒中中心”是由中国卒中中心管理指导委员会秘书处组织专家对各防治卒中中心申报单位的关键适宜技术及工作数据等进行统计分析,并抽取部分单位开展暗访和现场评价工作,根据评价结果综合评定而产生的。此次全国共有45家医院被授予2019年首批示范防治卒中中心单位,浏阳市集里医院是湖南入选的2家医院之一。

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市中心医院神经内科早在2004年就建立了标准化高级卒中单元,开通了脑卒中快速反应系统和急诊绿色通道,开展了超急性期缺血性脑卒中的溶栓、取栓治疗,开展了蛛网膜下腔出血患者急诊造影及动脉瘤栓塞或手术治疗;较早开展了颅内血管狭窄支架置入手术治疗;开展了颅内血肿微创手术治疗;开展了脑血管病患者的超早期康复治疗,提高了患者愈后的生活质量。

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3月31日-4月1日,由国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会主办、大连市中心医院承办的”2017年国家卒中中心建设工作会议”将在大连市召开。大连市中心医院长期致力于脑卒中防治工作,为降低全国脑卒中发病率贡献了重要力量。此次会议选择由市中心医院承办,也是对该院脑卒中防治工作既往成绩的再次肯定。

刘赫主任以《神经介入技术临床应用》为主题,与会者详细介绍了全脑血管造影术、颅内动脉瘤栓塞技术、颈动脉狭窄支架植入术的诊疗模式,强调时间、团队和多学科协作在卒中救治中的重要作用,可以为患者争取更多的抢救时间。

今年年以来,市中心医院神经内科优化流程开辟脑卒中急诊绿色通道,从而缩短了卒中患者从入院到检查、治疗的时间,使发病者得到快速而精准的联合诊治,有效降低了卒中患者的率和死亡率。2016年,根据百家卒中中心统计数据显示,从患者进入医院到静脉溶栓的平均时间已由原来的2小时左右缩短到56.4分钟。而在遂宁市中心医院,这一时间已缩短至40分钟。

(患者现在进行康复治疗)

2012年,大连市中心医院成为我市首家”脑卒中筛查与防治基地”;2015年末,一举成为大连市唯一一家获得”国家高级卒中中心”称号的医院;在”2016年中国脑卒中大会”上,市中心医院被评为”全国脑卒中防治工程示范基地医院”,成为辽宁省唯一一家示范基地。多年来,大连市中心医院始终肩负起抢救生命的重任,将脑卒中筛查与干预这项利国利民的好事办好办实,并带动、引领大连乃至辽宁省地区脑卒中疾病防治研究不断迈向新的高度。

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23岁的刘浩已经连续高烧三天。他原本以为自己只是简单的感冒,没有去医院。但刘浩的家人早已坐不住了,连夜将已经昏迷的他送到了医院。送到市中心医院时,刘浩的病情开始急剧恶化,甚至一度出现无自主呼吸。

集里医院2014年成立卒中中心,2017年5月被国家脑防委授牌为“卒中中心”以来,一直致力于卒中中心建设的探索,该院根据实际情况,设立了卒中溶栓、神经介入、神经外科、神经康复、卒中宣教与随访、卒中筛查与干预共6个团队,整合院内多学科优势资源,畅通绿色通道,完善卒中防治体系,开展了动静脉溶栓、介入取栓、微创血肿清除术、动脉瘤夹闭术和介入弹簧圈栓塞术、神经康复等高新技术。2018年,集里医院共执行静脉溶栓354例,微创血肿清除术96人次,全脑血管造影276台次,血管内治疗58台次,其中颅内动脉瘤栓塞23人次,支架植入和机械取栓35人次。2019年1至4月,静脉溶栓共138例。目前医院DNT平均为28分钟,最短时间为5分钟,位居全国前列。

开展高危筛查 科普预防常识 做百姓身边的健康明灯

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“这是典型的脑膜炎,好在抢救及时,小伙子最终转危为安。”神经中心三病区主任喻明告诉记者。神经感染及神经免疫组主要诊治的疾病包括各种脑炎、脑膜炎、脑囊虫病、脑脓肿、重症肌无力、多发性硬化以及颅内或脊髓内诊断不明的疾病。为了支持这个亚专业的发展,神经内科特别建立了神经免疫实验室,为中枢神经系统感染性疾病、脱髓鞘疾病、变性病及肿瘤的诊断提供可靠,开展相关基础研究,并正在不断探索诸如干扰素-β治疗、中药治疗、干细胞移植治疗等新的治疗方法。

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市中心医院脑卒中筛查数据显示,在2014年筛查的6008人中高危人群有839人,2015年筛查的6254人中高危人群占645人。据悉,城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因,也是中国成年人残疾的首要原因。

美高梅官方app,周盛年以《卒中中心建设工作》为主题,从脑卒中防治工程的进展、卒中中心组织架构、建设标准、认证方案、认证过程、需要注意的多项细节入手做了细致的解答;并在目前思想认识方面、组织架构、政策制度、机制流程、人才技术方面存在的问题提出建设性意见并给予了破解之道。

除了积累有大量的临床经验之外,还有神经外科及神经放射专业的鼎力支持,可以对病变进行精确定位及协助判断病变性质,为神经免疫及神经感染性疾病的诊断及治疗提供有力支撑。

(医务人员正在治疗患者)


没有全民健康,就没有全面小康”,为有效提高社区居民尤其是慢性病患者健康自主管理的主动意识和积极性,推动脑卒中早发现、早管理和早干预,减少脑卒中疾病负担。从2012年起,市中心医院每年都到国家指定的市内社区进行全区脑血管疾病初步筛查,每年为至少6000多社区百姓进行免费初筛,以便及早发现高危人群,并对危险因素进行干预。

听完他们的讲座,与会人员纷纷表示受益匪浅,既学到了前沿技术和相关知识,知晓了通过卒中中心建设,可以进一步完善急性脑卒中的救治网络,保障急性脑卒中患者能够得到及时、有效的救治,同时又对卒中中心建设有了新的认识,这对进一步提高医院卒中诊疗规范和加快卒中中心建设有着积极的推动作用。

癫痫,俗称“羊儿疯”,因反复发作导致脑功能损伤。喻明告诉记者,如果早期发现,早期介入治疗,癫痫是可以得到很好的控制的,甚至终身不再发病。

近年来,集里医院卒中中心综合实力得到了大幅度提升,目前,该院神经内科拥有9个病区、500多张床位,规模居中南六省前列,该院于2018年全国防治卒中中心综合排名中位列第5,2019年4月全国防治卒中中心静脉溶栓50强位列第8,4月全国防治卒中中心综合100强排名第4位。

对于初筛过后需要复查的人群,市中心医院设立了我市首家专门的脑卒中筛查随访门诊。在门诊经过危险因素评估后,高危患者将继续接受筛查套餐,完善包括心电图、颈部血管超声、颅内血管超声、各种血液化验项目等检查结果。对于复查出的高危患者门诊将建立脑卒中健康档案,患者或住院进行相关治疗,或在门诊定期随访,进行健康管理以及规范化药物治疗。对于治疗后出院的脑卒中患者进行定期随访,了解其既往药物的服用效果及副作用情况,指导下一步治疗,有效减少了脑卒中复发率。

冠县人民医院卒中中心

针对癫痫疾病,神经内科设立癫痫中心,建立门诊、病房、专家组以及社会医学部等部门,设有门诊常规视频脑电监测及长程脑电监测,对癫痫患者进行规范化内科药物诊断治疗,对于临床难治性癫痫,经癫痫中心专家组综合评估进行药物调整,必要时实施外科治疗方法,从而提高临床癫痫发作的控制率和改善患者的生活质量。喻明表示,经过科学的治疗,癫痫患者是有希望回归社会的。

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院内义诊、社区义诊、下乡义诊……近年来,市中心医院以”小课堂”和”大课堂”的宣教模式普及健康知识,每月在院内患教室定期开展健康讲座,经常走进社区、学校、企业等进行宣教和义诊,并开展脑卒中相关人员的培训工作。中心医院投入大量人力、物力,将服务重心下沉,预防关口前移,帮助老百姓保持脑血管健康,减缓脑卒中发展势头。

为有效解决广大脑血管患者的痛苦,冠县人民医院以神经内科为主体成立了卒中救治中心,开展24小时急救服务和卒中防治,全面覆盖脑血管病预防、标准化的药物治疗、急症的静脉溶栓术,介入动脉溶栓、卒中后期的康复训练和卒中健康管理,为患者提供预防、治疗、康复一体化的全程诊疗。自我院卒中中心成立以来,先后救治了多例脑中风偏瘫患者,挽救了患者生命,降低了致残率。

3年多来,患有帕金森病的王友金老人每天按时服药、定期按时复诊,在医生的下运动。多年的治疗,不仅有效地控制了病情的发展,老人也在医生的帮助下,渐渐走出了疾病的阴霾,开始乐观面对生活,面对治疗,期待着恢复正常生活的那一天。

(患者现在进行康复治疗)

急诊急救体系完善 多种技术联合规范治疗 让生命”医”路绿灯

“时间就是大脑”,急性脑梗死治疗的关键在于尽早开通阻塞的血管,静脉溶栓是目前改善急性脑梗死最有效的药物治疗措施之一,每延误一分钟可导致190万个脑细胞不可逆死亡,目前我院卒中中心工作重点放在绿道建设上,可以使患者到达医院后,在最短时间内得到最有效治疗,通过优化流程,大大缩短了患者从入院到检查、治疗的时间。卒中中心成立半年来我院已开展静脉溶栓50余例,均取得良好效果。

神经内科设有帕金森病专业病房,应用规范的临床径和临床指南对患者进行规范化、个体化治疗。开展了病理基础、多巴胺及代谢产物的水平、运能障碍等方面进行的定量分析,建立了早期诊断指标和疗效评价指标,并从多方面开展帕金森病治疗。

浏阳市集里医院院长陈小玲表示,医院被授牌为“示范防治卒中中心”,不仅是对医院卒中防治工作的肯定,也是对医院卒中防治工作的鞭策。集里医院将进一步完善卒中防控体系建设,加强脑卒中专病防治工作,在该市发挥脑卒中防治示范和骨干作用,为浏阳市卒中防治工作做出不懈努力。

时间就是大脑,耽误一分钟上百万个神经细胞就会死亡,大脑严重损伤后无法逆转。因此,能在第一时间选择救治条件完备的医院对患者来说意义重大。大连市中心医院通过开辟脑卒中急诊绿色通道,设立专门的卒中急诊,推行多学科联合诊治的规范化防治,建立起一个高水平、高效率、全方位、科学严谨的高级卒中中心。脑卒中患者被送到医院急诊后,医护人员会马上启动”脑卒中绿色通道”,为符合溶栓治疗时间的缺血性脑卒中患者第一时间启动溶栓治疗,提供更加快捷的医疗服务,最大限度恢复神经功能,降低致残率和致死率,实现急救的意义–时间就是大脑。目前,医院90%左右的患者溶栓时间已缩短为50分钟(国际标准是60分钟)。

我院神经内科2名医师先后在山东大学齐鲁医院、首都医科大学附属北京友谊医院进修学习,自2010年以来在我县率先开展了脑血管造影术,今年已独自成功开展了脑血管造影30余例,在上级医院专家的指导下开展了颈动脉、椎动脉支架置入术8例,均取得了良好效果,2019年我们将进一步派出人员到北京和济南大医院学习神经介入工作,争取能独立开展动脉取栓术和动脉溶栓术,更好的造福于冠县人民,让更多患者受益。

目前,该科在应用脑深部刺激技术、经颅磁刺激方疗帕金森病及其他运动障碍性疾病方面已形成学科特色,在病例的筛选和评估、治疗的病例数量和疗效、术后的药物及脑刺激器程控等方面达到国内先进水平。

超过药物溶栓黄金时间的患者,是否就意味着失去了救治机会?市中心医院介入科自2013年就开展了动脉支架取栓技术,救治时间窗延长
6小时-8小时甚至更长,尤其对房颤的脑梗患者非常有效。

神经内科近几年发展迅速,分为2个独立病区,拥有医德高尚、技术精湛的医护人员50余名,其中高级职称4人,中级职称7人,我们团队愿以精湛的技术、一流的设备、优质的服务,为冠县广大脑血管病患者保驾护航!

7月的一天,54岁的黄同伟突然觉着双手发麻。紧接着的好几天,他每天都会感觉双手发麻,偶尔会觉得双手无力。察觉不对劲,他来到了医院。医生告诉他说,这是周围神经炎的表现,需要规范的药物治疗,这也正是周围神经病与肌肉疾病组主要研究和治疗的病种。

此外,静脉溶栓效果不佳时,需要再进行动脉取栓,避免大血管栓塞导致的不良后果。为了优化急性缺血性卒中的治疗方法,2014年中心医院又开展了动静脉联合技术,不仅将静脉、动脉溶栓有效率从60%提高到80%,更为患者提供了生命的又一个希望,显著改善患者的功能结局。目前,静脉溶栓仍是脑卒中的基本治疗方法,支架取栓可作为后续补救的方法。但因其设备、技术等门槛很高,所以只能在具备介入、开颅等条件的脑卒中中心开展。对于出血性卒中患者,医院开展了床旁锥颅微创技术、动脉介入栓塞技术等,并且有脑室镜及导航技术的全方位保障。然而,颅脑相关疾病复杂多变,治疗难度大,预后差,经过急救后的脑卒中患者需要第一时间进入神经外科重症监护室进行监测。市中心医院NICU集标准化、规范化和制度化为一体,为颅脑重患者提供了高水平的救治。

周围神经病与肌肉疾病组主要治疗各类周围神经病及肌肉病,以及肉毒素相关治疗等。拥有大量的病例资料,积累了丰富的临床经验。目前可以开展的项目包括:电生理学诊断,组织活检病理学诊断,免疫学诊断,对于疑难病例具有国内先进的诊断水平。

多学科协作 一站式防治

小辉的母亲发现,他总喜欢耸肩。在咨询医生后得知,小辉很有可能患有“舞蹈病”。这是一种遗传性疾病。不过因为发现得及时,小辉的症状很快得到了控制。

全周期守护患者生命健康

神经遗传与代谢疾病组除了开展临床和科研工作外,还为患者提供遗传咨询和医疗指导,特别是在肝豆状核变性、遗传性共济失调、舞蹈病、痉挛性截瘫、抽动秽语综合征、多系统萎缩、脑发育不全等疾病的诊治方面积累了丰富的经验。

卒中中心建设是国家卫计委提出的重点工作。大连市中心医院除了具有完备的脑卒中急诊急救绿色通道外,从预防、治疗到康复为患者提供一站式的系统防治方案。医院通过神经内科、神经外科、急诊科、神经重症监护病房、介入科、康复科、影像科、预防疾病科等多学科联合,打造了一个相互协作联动的全周期,全方位健康服务模式。

对于神经疾病来说,很难确诊,但神经电生理正好可以解决很多问题。目前,神经内科拥有国内一流的神经电生理设备,对周围神经病、肌炎、重症肌无力、肌营养不良、吉兰-巴雷综合征等神经疾病的诊断达到国内先进水平。

颈动脉内膜剥脱术是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块,预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法,已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。从2009年开始,市中心医院综合神经外科就开始系统、规模地进行颈动脉内膜切除手术。由于颈动脉的筛查手术日益受到重视,这让很多有脑卒中前兆的患者,通过及时手术,避免了严重情况的发生。同时,在烟雾病、颅内动脉瘤手术、动脉瘤夹闭等技术上均已达到国内先进水平,有效减少了患者致残率和死亡率。

缺血性和出血性疾病等神经血管病变是神经内科发病率最高的疾病。因而,神经内科早在2004年发展急诊静脉溶栓等内科治疗的同时,就开始探索神经血管疾病的介入治疗,至今已累计13年的经验。

如果说预防和救治是让患者远离致残、致死的危险,那么康复就是让患者更好地恢复身体功能状态,延长寿命,并提高自身的生活质量。康复要尽量早期进行,一般卒中发生后,生命体征平稳、神经系统症状不再进展48小时后即可进行康复训练,但盲目错误的康复会加重痉挛,最终留有残疾。市中心医院主张早期床边康复,且康复训练早已科学化、系统化,康复科开展了国际先进的”生物–心理–社会”医学模式,形成内科治疗+康复训练+传统医学+外科治疗”四位一体”的综合治疗方法,为卒中患者的康复发挥重要作用。在医院治疗师会针对有不同障碍的患者,运用运动治疗、作业治疗、言语与吞咽治疗、心理治疗、传统康复疗法等多种手段,以及各类矫形器、假肢、助行器等器材,为患者设计一对一的系统康复治疗方案,从而让患者完全回归社会、恢复生活能力。

截至目前,神经内科不仅可以开展可脱性弹簧圈脑动脉瘤栓塞术、脑供血动脉狭窄支架成形术、动脉内接触性溶栓术、脑动静脉畸形栓塞术等介入手术,还成功开展静脉溶栓和血管内介合治疗,为神经血管病变的患者提供更好的生命和健康的保障。

10月中旬的一天,45岁的周家齐被家人紧急送到了遂宁市中心医院河东分院。1个小时前,他开始剧烈的头痛、,把一家大小都吓懵了。好在他的弟弟还非常冷静,立即决定带他到医院。CT检查发现,周家齐患的是蛛网膜下腔出血。

经进一步检查,周家齐患有左侧前交通动脉动脉瘤,并伴有颅内高压。“动脉瘤破裂必须尽早手术,否则患者会因为再出血、血管痉挛等引起瘫痪、昏迷,甚至是死亡。”神经中心二jiqinggushi病区主任蒋世杰说。

此时此刻,时间就是生命,时间就是健康。为了有针对性地为患者制定治疗方案,今年神经内外科加强合作,通过内外科医生会诊为患者制定了最佳方案。经过会诊讨论,大家一致认为,周家齐的最佳治疗方式是介入治疗。

经过精心的术前准备之后,周家齐很快被送进了介入治疗室。在血管造影机的引导下,介入医生通过血管,将弹簧圈置入动脉瘤内,将整个动脉瘤完全致密堵塞。整个手术的时间非常短,而手术后患者仅仅几天就完全康复出院了。

最让周家齐开心的是,自己的命不仅救了回来,还没有做开颅的大手术,因为自己平时身体不错,术后很快就恢复正常的工作、生活了。

国庆前夕,神经外科的门诊室里来了一位60多岁的老妈妈,说自己头疼得厉害。CT检查后发现,其蛛网膜下出血,而紧跟着做脑血管造影发现其左侧颈内动脉、眼动脉段有个巨大的动脉瘤。一般的动脉瘤直径在0.5~1厘米之间,而这位患者的动脉瘤直径达到了2.5厘米。

按照传疗方法,一是做颅内动脉瘤夹闭术,即打开头颅在下找到动脉瘤,用金属夹子将动脉瘤夹闭,达到治疗的目的;另外一种则是做介入栓塞术,即用穿刺技术在血管内进行动脉瘤的填塞,术后只遗留大腿根部一大小约针眼般的手术创口。然而选择哪一种治疗方案取决于动脉瘤的、大小、形态以及患者的一般情况。

这位患者患的是巨大动脉瘤,情况非常复杂,单纯的开颅手术有明显的弊端,而该动脉瘤行介入手术弹簧圈栓塞则费用太高。经过神经中心会诊之后,大家一致认为,采取杂交手术的方式最为合适。既通过介入造影了解动脉瘤的情况,并以介入的方式在血管内放入球囊暂时止血,再通过外科手术的方式夹闭动脉瘤,防止直接夹闭动脉瘤造成大出血,降低手术风险。

经过内外科医生的完美配合,这颗巨大的动脉瘤成功夹闭。“杂交手术让复杂手术变得指哪打哪,术中即时造影,对血管形态全程,可以更好地手术效果及安全。”蒋世杰告诉记者。

2015年底,国际上以MRCLEAN试验为代表的5大机械取栓实验相继成功,把人类治疗脑中风带入了一个“新的时代”。紧跟国际医学前沿,神经中心二病区也早已将这一技术引入遂宁。

2016年8月,33岁的龙女士突然间说不出话来,同时右侧肢体感觉无力。突然发生如此严重的情况,龙女士的家人也慌了。年纪轻轻的龙女士究竟是得了什么疾病呢?

经过询问病史及体检,接诊医生了解到她在2005年因患有风湿性心脏病、心房纤颤病接受了心脏二尖瓣换瓣手术治疗。接诊医生初步判断患者为脑栓塞,即通常所说的“中风”。这类患者多数是由于心脏来源的血栓堵塞大脑里的血管所致,可能导致患者出现偏瘫、言语功能障碍等,严重时可危及生命。

医院当即为龙女士开通了脑卒中救治绿色通道,迅速完成抽血、头颅CT、头颅CT血管成像等检查,判断患者无禁忌症后给予静脉溶栓治疗。一开始,患者对药物反应良好,症状迅速缓解,语言功能恢复,右侧肢体力量明显好转。但是不到半小时,患者的病情又急转直下,出现完全不能说话,右侧肢体完全瘫痪的症状。神经中心二病区迅速组织脑卒中团队进行讨论,认为此时唯一的手段就是进行全脑血管造影术后行介入颅内动脉取栓治疗。

这时,龙女士的家人已经非常,只希望能够与“死神”一搏。但在介入医生、导管室等的全力配合之下,快速为龙女士实施股动脉穿刺,完成了血管内取栓手术,患者颅内再次闭塞的血管得到了再通,语言功能和右侧肢体力量均完全恢复正常,家属十分欣喜。

这是市中心医院神经中心二病区成功完成的第一例脑梗塞患者静脉溶栓后动脉取栓联合治疗,这同时也是川东北地区的首例机械取栓桥接治疗。自此,市中心医院了本地区脑梗塞治疗的新时代。

蒋世杰告诉记者,目前中国每年因脑卒中死亡的人数已超过肿瘤和心血管疾病,成为疾病的第一大原因。急性期治疗对脑卒中患者的预后极为重要。大血管闭塞性脑卒中在静脉溶栓后实现血管再通率偏低,而血管内介入技术在急性缺血性脑卒中治疗方面的发展非常迅速。机械取栓桥接治疗技术能使绝大部分大血管闭塞所致的重症脑卒中患者获益。

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